方咸宏 吴书林 杨平珍 李海杰 陈泗林 詹贤章 钱卫民 广东省心血管病研究所心内科 广东广州 510100 中国心脏起搏与心电生理杂志 2000 0 14 3


    关键词：心动过速，房室结折返性；慢径路；导管消融，射频电流；隐匿性拖带 期刊 zgxzqbyxdslzz 0 151-155 房室结的电生理特性专栏 fur -->


    

摘要 评价应用隐匿性拖带方法对准确靶点消融的有效性及探讨常规慢径靶点部位与房室结折返性心动过速(AVNRT)折返环的关系。可反复诱发的持续性典型AVNRT的患者34例，消融导管在后或中间隔标测到 A/V≤0.5处，然后诱发心动过速，在高位右房(HRA)和冠状窦口(CSO)超速起搏产生隐匿性拖带，并按常规方法进行慢径消融。比较隐匿性拖带时靶点部位起搏后间期与心动过速周长的差值(PPI-TCL值)在成功靶点与不成功靶点区别。结果：HRA超速起搏发生隐匿性拖带时，His束记录部位A波均为逆向夺获。而CSO超速起搏拖带时，32例His束记录部位A波为顺向夺获，另2例为逆向夺获。在这32例中共记录54个靶点，成功靶点的PPI-TCL值明显小于不成功靶点(12.4±5.8 ms vs 32.1±18.6 ms,P<0.01)。PPI-TCL值≤20 ms对靶点成功消融的敏感性和特异性分别为84%、81%。结论：本研究提示常规慢径消融成功部位作为房室结外的后部延伸组织参与组成AVNRT折返环或距其非常近。在可持续发作和诱发的AVNRT患者中，CSO部位起搏拖带顺向心房夺获时，靶点部位测出的PPI-TCL值≤20 ms，可作为一种新的慢径路电生理定位消融方法。

    中图分类号 R454.1 R541.7⁺ 1 文献标识码 A

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