1 概述

    室性心律失常有着不同的类型和发病机制，系由各种不同的致心律失常因素引起。陈旧性心肌梗死病人发生的单形持续性室性心动过速(VT)是因接近疤痕组织边缘的折返所引起。地高辛中毒引起的VT可能起因于晚期后去极化所致的触发活动。扩张型心肌病患者发生左束支阻滞图形的单形性VT是由于伴有经左束支下传、横跨室间隔，再经右束支上传并进入His束的波前大折返所致。由多种病因导致的多形性即尖端扭转型VT，可能是因早期后去极化引起的触发活动所致。儿茶酚胺依赖性VT是一种心脏结构正常以起源右室流出道为特点的VT，可能是由于cAMP介导的触发活动所致。同样的机制可能是起源于左室流出道发生在休息时的反复性单形性VT的原因。维拉帕米敏感性VT是一种心脏结构正常的典型起源于左后分支的VT，其发生系由折返所致。

    与室上性心动过速一样，室性心律失常的有效治疗需要医生对心律失常作出正确的诊断。其间确定心律失常是VT还是伴有异常传导的室上性心动过速至关重要。此外还必须要评价心动过速对病人造成的影响、鉴定它的基础病因、衡量所选择的治疗给病人带来的风险和得益。治疗室性心律失常与室上性心律失常的很大不同在于：一些室性心律失常是致命性的，毫无疑问医生必须高度强调对它的预防。当不能得到预防时，其它的保护性措施如埋藏式心脏转复除颤器(ICD)便成为合理的治疗选择。

    对于室性快速心律失常仅作单一治疗往往不能取得良好的效果。这就要求医生必须熟悉各种不同的应急治疗，包括抗心律失常药物、抗心动过速起搏、电转复和电除颤以及其它已获肯定的治疗方法。后者如导管消融、抗心律失常外科手术或埋藏抗心动过速器等 ......