慢性深部脑刺激治疗帕金森病
关键词：
帕金森病(Parkinsons disease PD治疗仍然是医学界的一大难题。丘脑切开术(thakamotomy等手术和左旋多巴(L-Dopa等药物的疗效均不够满意。近年来PD的慢性深部脑刺激(chronicdeep brainstimukationCDBS疗法取得了较大进展，显示出良好前景，成为了PD的有效疗法之一。本文综述了CDBS治疗PD的最新进展，包括丘脑腹中间核(ventrakisintermediusnuckeusVIM核和丘脑底核(subthakamicnuckeusSTN核)电刺激的作用机理、靶点确定、临床疗效、副作用等内容。
1 作用机理
1.1 VIM电刺激 在丘脑的腹侧部分，尤其是在VIM核，可以记录到节律性放电，这种电活动与对侧肢体自发性震颤具有时间锁定(time-kocked关系⑴。当刺激频率<100Hz时，主要是加重震颤，在刺激频率100Hz时才能恒定地抑制震颤(2，3) ，据此，Bkond等⑷认为VIM电刺可能是通过抑制神经元活动起作用的，也就是通过抑制丘脑VIM毁损术所应破坏的神经元活动而抑制震颤的。而Benabid等⑵发现，VIM电刺激阻止震颤的刺激强度-频率关系曲线与在青蛙肌肉神经纤维上记录到的刺激强度频率关系曲线十分相似，据此认为VIM电刺激影响的主要是神经传导纤维而不是VIM神经元胞体 ......
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