寻找最有效部位射频消融心房颤动(简称房颤)是目前研究的热点，本文就其作一综述。

    1 优势位置消融

    鉴于迷宫术的种种限制因素，为减少损伤面积，简化操作程序，降低并发症，设想毁损心房关键区终止房颤，优势位置消融概念是其中的一种方法。房颤的始动位置可能有极小的折返环，其不应期最短，传导速度更缓慢，由于周围组织电生理性能非常不均匀，激动在心房内呈“颤动”样传导。该位置被认为是房颤的引发和维持的关键点。优势位置的识别有3条：①不应期最短；②碎裂波最多，房颤发作时频率最快；③Burst刺激时房颤最先出现。具有3条之一可被视为“优势位置”。在该位置进行线性或逐点消融有可能终止房颤。由于房颤的引发和持续并不完全取决于心房传导速度，也不单纯由不应期决定，而与两者的乘积即波长有关，只有在波长小于8 cm者，房颤才能存在。因此，优势位置消融在理论上就有缺陷，实际效果当然不会理想，即使在动物实验的房颤模型中，其成功率也仅在30%左右。有研究者在起搏诱导的犬试验房颤模型中发现心房不应期最短者多位于高位右房及冠状静脉窦口附近，而房颤最先出现位置在左心耳及左肺上静脉处最明显，在这些位置行逐点消融并不能有效降低房颤的诱发和维持(共7例 ......