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脑积水三位一体疗法的立论依据
http://www.100md.com 2005年7月6日
     总结历代医家对解颅的认识,其成因不外肾虚、脾虚、痰瘀、热毒。肾主骨生髓通于脑,肾气不足,不能推动血行,血行涩滞,壅滞脑络,脑窍不通,水湿停积;脾主运化,主统血,脾虚不能统血,血行脑络之外;热毒迫血妄行,离经之血阻塞脑络;痰瘀上阻,脑窍不通,水湿停积于脑,形成脑积水,积水不去颅缝难闭,颅骨开解,即为“解颅”。因此,解颅虽病因繁杂,但其病机关键为“瘀血阻络,脑窍不通,水湿停积,”故治应立足于“化瘀血,开脑窍,通经络,除积水。”1991年8月张学文老师亦提出了类同的观点,认为“颅脑水瘀,脑络壅塞是病机之关键;”“化瘀利水,祛邪通窍是治疗之关键《陕西中西》1991.8

    从解颅症状分析,囟门愈期不合,紧张饱满,颅缝开裂,并非肾精不足,髓海空虚之虚证,实为瘀血阻络,脑窍不通,有形之水邪无去路所形成之实证。诸如头痛、呕吐、落日目均为邪实之证,纵使标实本虚,也属标急而本缓,故治当先实,后补其虚。

    从脑积水的现代医学成因来看,颅内出血和炎症,致脑脊液循环通路阻塞和蛛网膜粘连居多。宫内窘迫,难产窒息,致脑组织缺氧,毛细血管扩张,出现蛛网膜下腔,脑室和脑组织广泛性点状出血;产伤、外伤、维生素K缺乏等引起的颅内出血,均使脑脊液循环和吸收障碍,形成脑积水。宫内感染(巨细胞病毒,风疹病毒、单纯疱疹病毒,弓型体),产伤等致脑脊液循环通路(中脑导水管,室间孔,正中孔,侧孔)及蛛网膜粘连,形成脑积水。而出血和炎症均属中医瘀血的范畴。

    从动物实验看,以活血化瘀,通窍利水为主要功效的脑康灵系列,能抑制脑脊液的分泌;改善因血肿和炎症粘连引起的脑脊液循环通路阻塞;能恢复蛛网膜功能,促进其对脑脊液的吸收,以上三方面使脑积水的病因得以消除。同时,又能降脑压,利尿,镇静安神,直接缓解脑积水引起的神经系统症状。从临床观察效果看,在“化瘀开窍,通络利水”原则指导下的三位一体疗法,大大提高了脑积水治疗的有效率,症状缓解快,疗程短,安全可靠,无毒副作用,且以症状诊断及现代医学影像检查为依据,客观指标明确,以专药治专病,临床易于掌握和推广运用。

    以上诸方面为“脑积水三位一体疗法”提供了可靠的理论、实践和实验依据。, http://www.100md.com