医患交流技巧增强抗抑郁药物疗效
本报讯 新西兰van Os等报告,全科医师良好的交流技巧与遵循指南进行的特异性治疗相结合,抗抑郁治疗效果更好。[J Affect Disord 2005, 84(1):43]
目前提高抑郁症治疗效果的方案主要有两种,一种是基于临床指南的特异性抑郁症治疗,另一种是非特异性治疗,主要指医师的交流技巧。
348例符合国际疾病分类第十版(ICD-10)诊断标准的抑郁症患者被纳入研究。在随访第3和第12个月时评估患者症状改善情况,分析与特异性治疗措施和非特异性治疗措施(全科医师的交流技巧,表现为对患者的同情支持)有关的症状改善及相关性。主要效果用效应差异度量(ES)表示,ES<0.2为无效应,0.2~0.5为效应小,0.5~0.8为中度效应,>0.8效应大。
结果显示,按照治疗指南进行抗抑郁治疗,可使患者症状有所改善,但疗效相对较小(ES<0.50);镇静药物可以获得中度疗效,但与治疗12个月患者病情恶化有关;医师交流技巧有中度效应(ES=0.51)。
有良好交流技巧的全科医师做出的明确诊断和充分的抗抑郁治疗,能获得更好的疗效。3个月时,医师交流技巧与抗抑郁治疗相互作用的效果主要见于改善患者的功能丧失(ES=0.84)及活动受限时间(ES=0.81)两方面;12个月时,两者的作用效果主要表现在活动受限时间(ES=1.04)方面。
研究表明,单独进行特异性治疗或良好交流技巧均不能充分改善抑郁症患者的症状,两种干预措施联合应用才可能获得明确的抗抑郁效果。当然该研究为开放式观察,评估者为患者本人,对此结论要审慎对待。, 百拇医药
目前提高抑郁症治疗效果的方案主要有两种,一种是基于临床指南的特异性抑郁症治疗,另一种是非特异性治疗,主要指医师的交流技巧。
348例符合国际疾病分类第十版(ICD-10)诊断标准的抑郁症患者被纳入研究。在随访第3和第12个月时评估患者症状改善情况,分析与特异性治疗措施和非特异性治疗措施(全科医师的交流技巧,表现为对患者的同情支持)有关的症状改善及相关性。主要效果用效应差异度量(ES)表示,ES<0.2为无效应,0.2~0.5为效应小,0.5~0.8为中度效应,>0.8效应大。
结果显示,按照治疗指南进行抗抑郁治疗,可使患者症状有所改善,但疗效相对较小(ES<0.50);镇静药物可以获得中度疗效,但与治疗12个月患者病情恶化有关;医师交流技巧有中度效应(ES=0.51)。
有良好交流技巧的全科医师做出的明确诊断和充分的抗抑郁治疗,能获得更好的疗效。3个月时,医师交流技巧与抗抑郁治疗相互作用的效果主要见于改善患者的功能丧失(ES=0.84)及活动受限时间(ES=0.81)两方面;12个月时,两者的作用效果主要表现在活动受限时间(ES=1.04)方面。
研究表明,单独进行特异性治疗或良好交流技巧均不能充分改善抑郁症患者的症状,两种干预措施联合应用才可能获得明确的抗抑郁效果。当然该研究为开放式观察,评估者为患者本人,对此结论要审慎对待。, 百拇医药