早期介入治疗使高危ACS患者获益
本报讯 加拿大Cantor 等报告,院内导管治疗能够显著降低高危ST段抬高心梗(STEMI)和非ST段抬高心梗(NSTEMI)患者的死亡率,而对低危和中危患者的死亡率无明显影响。(Am Heart J 2005,149∶275)
该研究纳入OPUS-TIMI16研究中的8286例急性冠状动脉综合征(ACS)患者,研究者根据患者的基线特征进行危险分层,分析院内导管治疗与临床转归的关系,主要终点为10个月的死亡率。并分别对STEMI、NSTEMI及不稳定型心绞痛3个亚组进行单独分析。
结果显示,44%的住院患者接受了导管介入治疗,10个月的死亡率在低危、中危和高危组分别为1.3%、2.2%和11%。
院内导管治疗与高危STEMI和NSTEMI患者较低的死亡率存在相关趋势(风险比分别为0.57和0.65,P值分别为0.052和0.088)。在对患者的基线特征进行校正后,院内导管治疗与高危患者较低的死亡率显著相关(风险比为0.65,P=0.03)。
在不稳定型心绞痛患者中,导管介入治疗与死亡率之间无相关性(P=0.82)。在低危和中危组,也无显著相关性。
研究者认为,STEMI和NSTEM高危冠心病患者均能从早期介入治疗中获益,而中低危患者不能获益,但这仍需新的前瞻性随机试验来进一步证实。, http://www.100md.com
该研究纳入OPUS-TIMI16研究中的8286例急性冠状动脉综合征(ACS)患者,研究者根据患者的基线特征进行危险分层,分析院内导管治疗与临床转归的关系,主要终点为10个月的死亡率。并分别对STEMI、NSTEMI及不稳定型心绞痛3个亚组进行单独分析。
结果显示,44%的住院患者接受了导管介入治疗,10个月的死亡率在低危、中危和高危组分别为1.3%、2.2%和11%。
院内导管治疗与高危STEMI和NSTEMI患者较低的死亡率存在相关趋势(风险比分别为0.57和0.65,P值分别为0.052和0.088)。在对患者的基线特征进行校正后,院内导管治疗与高危患者较低的死亡率显著相关(风险比为0.65,P=0.03)。
在不稳定型心绞痛患者中,导管介入治疗与死亡率之间无相关性(P=0.82)。在低危和中危组,也无显著相关性。
研究者认为,STEMI和NSTEM高危冠心病患者均能从早期介入治疗中获益,而中低危患者不能获益,但这仍需新的前瞻性随机试验来进一步证实。, http://www.100md.com