美国神经病学会公布特发性震颤治疗新指南
美国神经病学会(AAN)基于循证医学证据,对特发性震颤(ET)现有治疗方法(包括药物和手术)的安全性、疗效和用法等进行了总结,并给出了若干建议。[Neurology 2005, 64(12)∶ 2008]
在肢体震颤的药物治疗方面,普萘洛尔和扑米酮疗效确凿(A级),阿普唑仑、阿替洛尔、加巴喷丁、索他洛尔和托吡酯疗效较为肯定(B级),而氯硝西泮、氯氮平、纳多洛尔和尼莫地平可能有效(C级);单用普萘洛尔或扑痫酮疗效欠佳者可联用这两种药物(B级);普萘洛尔和扑米酮在应用12个月以上时,可能需要加量(C级)。
在其他部位震颤的药物治疗方面,一些研究证实普萘洛尔可减少头部震颤(B级);肉毒杆菌毒素A可能对手部震颤有效(C级),对头部震颤和声音震颤也可能有效(皆为C级)。
在手术治疗方面,慢性深部脑刺激(DBS)和丘脑切开术对缓解肢体震颤都可能有效(皆为C级),而对头部震颤和声音震颤的外科治疗以及γ刀丘脑切开术的疗效,尚缺乏证据(U级)。
该指南建议,应加强对ET这种成人常见运动性疾病的研究,例如开展更多随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性临床试验来评价各种治疗方法的疗效和不良反应。, 百拇医药
在肢体震颤的药物治疗方面,普萘洛尔和扑米酮疗效确凿(A级),阿普唑仑、阿替洛尔、加巴喷丁、索他洛尔和托吡酯疗效较为肯定(B级),而氯硝西泮、氯氮平、纳多洛尔和尼莫地平可能有效(C级);单用普萘洛尔或扑痫酮疗效欠佳者可联用这两种药物(B级);普萘洛尔和扑米酮在应用12个月以上时,可能需要加量(C级)。
在其他部位震颤的药物治疗方面,一些研究证实普萘洛尔可减少头部震颤(B级);肉毒杆菌毒素A可能对手部震颤有效(C级),对头部震颤和声音震颤也可能有效(皆为C级)。
在手术治疗方面,慢性深部脑刺激(DBS)和丘脑切开术对缓解肢体震颤都可能有效(皆为C级),而对头部震颤和声音震颤的外科治疗以及γ刀丘脑切开术的疗效,尚缺乏证据(U级)。
该指南建议,应加强对ET这种成人常见运动性疾病的研究,例如开展更多随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性临床试验来评价各种治疗方法的疗效和不良反应。, 百拇医药