老年性听力下降伴发癔症性听觉过敏1例
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病例女性，66岁，文盲。既往健康，老年性听力下降5年余。就诊前半个月丈夫突然病逝，悲伤过度，诱发少眠、听觉过敏。以棉球塞住双耳，平常的脚步声及放碗筷声均感震耳欲聋，因此阵阵惊悸，肢体颤抖似筛糠，亲属只得轻声细语，蹑手蹑脚。查体未见异常，意识清，对诊室外的嘈杂声惊悸不安，双侧外耳道塞满棉球，声称怕被脚步声震得头痛。经暗示治疗当即取出塞耳的棉球，能与笔者自然交谈，不再惊悸。无幻觉、妄想，记忆及智能好，有自知力。诊断为癔症性听觉过敏。口服奋乃静4mg 2次/d，硝西泮5 mg临睡前服，治疗2个月停药，随访3年无复发。
癔症性感觉减退及皮肤感觉过敏较多见，在老年性听力减退的基础上伴发听觉过敏较少见。人到40岁后机体各种器官均开始老化退变，老年性耳聋的原因分为中耳、内耳老年性退变，听神经中枢退变及耳蜗传导性聋，均为不可逆性耳聋。本例老年性耳聋已5年，平日交谈别人需大声对其说话，在强烈精神刺激下诱发听觉过敏症状，不能耐受平常声响，经暗示治疗当即恢复常态，推测为中枢性听觉过敏，病变机制尚不清楚。
(2000-01-13 收稿)
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