老年糖尿病性眼肌麻痹65例报告
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报道 1986年8月至1998年8月共诊治老年糖尿病性眼肌麻痹65例，现报告如下。65例中男38例，女27例。年龄60～76岁，(平均68±8)岁。既往有糖尿病史42例(64.6%)，无糖尿病史23例(35.4%)。8例坚持服药，其余均未坚持服药。全部病例均无典型糖尿病症状。临床表现：急性起病(48小时内)23例(35.4%)，慢性起病(3天以上)6例(9.2%)，。65例中外展神经麻痹11例(16.9%)，动眼神经麻痹43例(66.2%)，兼有外展及动眼神经麻痹者11例(16.9%)，另外，尚伴有四肢麻木、头痛、眼痛、复视等。65例中行CT检查38例，其中24例(63.2%)示脑萎缩；6例(15.8%)示动脉硬化性白质脑病；3例(15.8%)示腔隙性脑梗死(陈旧性)；CT正常5例(13.2%)。血糖13～24mmol/L，尿糖+～+ + + +。治疗与预后：治疗14～20天后眼部症状及体征逐渐恢复。10周后评价，血糖正常32例，其中24例(75.0%)眼肌麻痹完全恢复；血糖仍高33例，其中21例(63.6%)眼肌麻痹完全恢复。讨论：老年糖尿病性眼肌麻痹并非少见，且以动眼神经麻痹多见。该病发病多数较急。可发生在有糖尿病史者，亦可发生在隐性糖尿病者，一般无典型糖尿病症状。眼肌麻痹的恢复与血糖含量关系不大。其发病机理可能与微循环及代谢障碍等因素有关。
(1998-10-20收稿) , http://www.100md.com