刘正言 上海医科大学华山医院神经外科，200040 中国神经精神疾病杂志 2000 0 26 3


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刘正言 综述 周良辅 审校

大面积脑梗死是指脑梗死发生后因严重脑水肿而出现明显占位效应的一种情况，死亡率和致残率较高，临床上根据梗死部位可分为大脑和小脑梗死。大面积脑梗死一旦形成，表现为病情进行性加重。内科治疗虽对部分病人有效，但对相当部分病人无效，需行去骨瓣减压术。这种手术已在临床运用较久，近年报道较多，本文就去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的现状及进展作一综述。

1 大面积大脑梗死

1.1 手术适应证和时机 常规内科治疗历来是治疗脑梗死的主要方法，对一部分大面积脑梗死的病人，虽经积极内科治疗，仍因颅高压而病情进行性加重，若不进行减压手术，病人有可能死亡，因此许多学者将此时进行的减压性手术称为“救命”性手术，是常规内科治疗的必要补充^[1～6] 。1935年Greco曾对1例大面积脑梗死的病人施行去骨瓣减压术，以后有多位学者作过报道 ......

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