小儿急性脑水肿的液体疗法
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小儿急性脑水肿是儿科常见的危急重症之一，其病因有感染性、缺氧性、中毒性、创伤性等。但对小儿急性脑水肿的液体疗法，迄今仍存在两种不同的观点：一是传统的限制液体入量，每日入液量限制在1000～1200 mL/m2 [30～60 mL/(kg. d)]，同时也限制电解质入量[1～3] ，其目的是尽快减轻脑水肿；另一种是根据不同病情与个体的需要，适当地进行脱水与补液，使患者既有一定的脱水治疗，又保证了有效循环量与脑供血，本文对此作一重点讨论。
小儿急性脑水肿，病情常常差异很大，大部分患儿因高热、呕吐、脱水或合并感染性休克等急需补充液体；一些患儿在应用甘露醇、速尿等脱水利尿剂后尿量大增，亦需要及时补充水与电解质液，这些患儿均不宜限制液体入量，否则将加重水、电解质紊乱或导致休克。另一些患儿因脑水肿，同时并发心、肾功能障碍，或幼小婴儿尿量较少者，则需要限制液体入量，以免加重脑水肿与心脏负荷。因此，对待病情不同的患儿，液体疗法方案亦应有很大区别。
1 “辨证论治”与“边补边脱”的液体疗法[4]
小儿急性脑水肿限制液体入量，使全身及脑组织呈脱水状态，方有利于脑水肿的恢复，“快脱”；然而，如患儿已发生脱水或休克，急需补液恢复组织的灌流以保证脑组织供血，“快补”，这需要将“脱”与“补”按病情的差异辨证地结合起来，液体疗法也就有“快脱慢补”、“快补慢脱”、“快补快脱”、“慢补慢脱”等不同的方案 ......
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