 |
关键词：重组组织型纤溶酶原激活剂；凝血酶原时间；纤维蛋白含量
我们应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗下肢深静脉血栓形成患者12例，并对其凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白含量(FIB)进行检测，以了解该激活剂对二者的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本组12例患者，男9例，女3例，年龄33～77岁，平均51岁；均为混合型下肢深静脉血栓形成，其中髂股静脉血栓合并静脉血栓7例，髂股静脉血栓合并静脉及腓肠肌静脉血栓5例。12例均经彩色多谱勒检查证实，其中4例同时行下肢深静脉造影检查。临床主要表现为患肢肿胀，疼痛，腓肠肌压痛，青紫，足背动脉搏动减弱甚至消失。
1.2 治疗方法
入院后即经患肢静脉滴注rt-PA 100 mg，其中50 mg于5分钟内快速滴入，余50mg维持1小时，次日给予溶栓辅助治疗，静脉滴注肝素和低分子右旋糖酐500ml，并口服肠溶阿斯匹林50 mg/次，2次/天，共3～4周。
1.3 检测指标
①测量患肢大腿及小腿周径变化；②于注射rt-PA前及注射后24小时分别采静脉血测PT及FIB含量。其数据资料用±s表示，采用t检验及直线相关分析。
2 结果
本组患者于用药后次日患肢肿胀及疼痛明显缓解，大腿周径缩小1～7cm，平均4.4 cm； 小腿周径缩小3～6 cm，平均4.5 cm。rt-PA注射前后，患者PT分别为11.12±0.49s和11.91±0.76 s，无显著性差异(P>0.05)；FIB分别为2.51±0.26和1.73±0.24，有显著性差异(P<0.01)。所有患者均无药物副反应发生，随访1年无复发。
3 讨论
rt-PA对血栓中的纤维素具有高度亲和性，并对纤维素结合的血纤维蛋白溶酶原也有高度亲和性和专一性，从而使后者降解为血纤维蛋白溶液达到溶解血栓目的。rt-PA注射后，机体内纤溶酶原转化为纤溶酶，未与血液中纤维蛋白结合，迅速与抗纤溶酶原结合而失活，因而对全身纤溶系统无明显影响。本组12例患者注射rt-PA前后FIB含量出现明显改变，而PT无显著性变化，提示该药物在有效地选择性溶解血栓同时，并不引起全身纤溶系统功能亢进。同时进行溶栓辅助治疗不仅可防止rt-PA溶解血栓后，血管内皮细胞和内膜下剥脱，发生继发性血栓的可能，而且弥补其对血小板解聚无效的不足，以提高溶栓率，降低血管再闭塞。
(1998-11-12收稿，1999-04-16修回)
, 百拇医药