脑血循环的解剖、生理和病理
关键词:
脑能量需求为器官之首。几乎无氧及无葡萄糖贮备,由循环血流供应,成人脑重1500克,占体重2%。每分750~1000cc血流经脑占总量20%,平均脑血流量50±5ml/100克脑重/分。静止时灰质76±10ml/100克脑重/分。白质20±4ml/100克脑重/分。中央区138±12ml/100克脑重/分。由颈总动脉到静脉窦血流时间4~8秒(平均6秒)。脑耗氧量42~53ml/分,灰∶白=3~5∶1。需能量8卡/100克脑重/分。葡萄糖脑耗量占17%。4~8克葡萄糖需量/小时,24小时115克。血供完全中断,8~12秒氧耗尽,ATPCPK2~3分耗竭,5分钟神经细胞开始缺血坏死。
脑血管系统、CSF、脑组织共存于密闭固定容积的颅腔内,脑血循环在一定范围内维持恒定—自动调节机能。
影响脑血流量(CBF)的主要因素
血压升降、血酸碱度、氧及二氧化碳分压变化。各种离子-跨膜交换、脑活动多少均影响CBF量,多因素调节,复杂。
1、自我调节因素
CPP灌注压,MABP(颅内平均动脉压)CPP升高,CBF降低。上限:保护脑组织免受CPP升高最大限度100~130mmHg(13.3~17.3KPa)。下限:CPP维持CBF最低值50~80mmHg(6.7~10.7KPa)。
MABP降低达35~40mmHg(4.7~5.3KPa)脑血管扩张不能维持原血流量→缺血坏死 ......
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