双叶胆囊1例
关键词：
患者女，54岁,因反复右上腹绞痛半年入院。查体:Murphys征阳性。超声检查:胆囊区显示两个紧密相邻的长圆形囊性区,仅以薄壁分隔, 大者6.6cm×2.2cm, 囊内可见1.5cm强回声块及后方声影,小者6.6cm×1.2cm, 两个囊腔在颈部相通(图1)。诊断:双叶胆囊,一侧胆囊结石。ERCP:胆囊显影, 约8cm×3.5cm, 其内可见1.0cm×1.8cm低密度区,胆囊旁另见一4cm×1.5cm囊状影通向胆囊管。诊断:双叶胆囊合并胆囊结石。手术所见:胆囊10cm×5cm大小,底部分叶呈“Y”形,行胆囊切除术。胆囊剖面见有囊壁将胆囊一分为二,两囊腔在颈部融合, 大胆囊内有一长径1.2cm结石。术后诊断:双叶胆囊合并一侧囊腔结石。
讨论： 双叶性胆囊系因胚胎期形成胆囊的单一芽组织分为两部分,但仍维持原来的连续, 最后演变为共有一支胆囊管、两个囊腔并列,底部呈分叶状的双叶胆囊。双叶胆囊又称叉状胆囊, 它与纵隔胆囊(囊腔内有纵向分隔,外表正常)统称双房胆囊。双叶胆囊勿与双胆囊畸形混淆,双胆囊有两个独立的胆囊管直接汇入胆总管, 超声检查很难鉴别, ERCP是可靠的诊断方法。双叶性胆囊畸形临床罕见。
图1 双叶胆囊
(1999-11-22 收稿，207天刊出) , 百拇医药