田伏洲 黎冬暄 成都军区总医院全军普通外科中心(成都 610083) 中国普外基础与临床杂志 1999 0 6 6


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不同类型的急性胰腺炎在临床表现、治疗和预后上都存在很大差别，轻型者多表现为自限性特征，可以满意治愈。约 12% 的轻型患者可在一定时间内发展成重型，其病死率则高达 20% ～ 30% 。即使能治愈也要付出十分昂贵的代价。因此，如何避免急性胰腺炎由轻型转化为重型，具有十分重要的意义。但由于各种原因，目前这方面的进展尚不尽如人意，有许多课题亟待我们去研究解决。

    急性胰腺炎由轻型向重型演变是一个连续、渐进的过程，多数情况下，这一演变过程需要一定的时间，是可以捕捉的。如果采用一定的措施，是可以逆转其病情改变的。而且，同样是重型胰腺炎，胰腺坏死、出血的程度不同，感染的程度不同，并发症及器官功能不全的发生与等级程度不同，其相应的严重程度也就不同，因此，对早期的重症胰腺炎患者，依然存在防止其继续重型化的问题。因此我们认为，防止急性胰腺炎的重型化，应包含两个层次上的内容：①防止轻型胰腺炎向重型的转化；②防止重型胰腺炎病情的进一步加重、恶化。

    在引起急性胰腺炎的病因中，胆胰返流被认为是其中最主要的因素之一 ......

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