先天性胆囊缺如误诊1例
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患者, 男, 60岁。因多年上腹痛,厌油食并有后肩部酸痛, 在多家医院B超诊断为充满性胆结石,由于合并有心脏病, 故转入我院治疗。B超检查:胆囊区见一弧形强光带,后方一片声影, 未见胆囊腔, 胆总管上段内径8mm(图1)。嘱患者素食三天后复查胆囊声像图如故。诊断:慢性胆囊炎并充满性结石。手术所见:胆囊窝区有少许网膜覆盖,掀开网膜, 胆囊窝内未见胆囊, 只有略增粗的胆总管,未见胆总管变异。胆囊床略增厚, 肝叶内未找到胆囊。术后再行B超探查弧形光带仍存在,但距离胆总管位置较术前略远, 极似胆囊切除术后的声像图。
讨论：先天性胆囊缺如非常罕见。本例声像图中弧形光带很可能是增厚的胆囊床纤维化所形成的。
图 1 GB:胆囊窝弧形强光带, CBD:胆总管
(1999-12-10 收稿,219天刊出) , 百拇医药