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编号:10647236
胃手术后胃无力症的诊断与治疗
http://www.100md.com 《中国普外基础与临床杂志》 1999年第3期
     余佩武 第三军医大学西南医院普通外科(重庆 400038) 中国普外基础与临床杂志 1999 0 0 3


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胃手术后胃无力症是指各种胃手术后出现的一种功能性胃排空障碍,其主要特征是胃排空速度延迟,故又称为胃排空延迟症〔1,2〕 。它是胃手术后常见的早期并发症之一。近年来逐渐被人们所认识,其报道也愈来愈多,但仍时有误诊、误治的报道。刘玉石等〔3〕 收集国内外文献报道共113例,有9例(7.9%)被误诊而再次手术,使病情加重,值得重视。

    
1 胃手术后胃无力症的生理与病理生理基础〔4,5〕

    
正常胃的排空主要受完整的胃迷走神经和胃窦幽门功能来调控。胃排空速度(dv/dt)与胃(Ps)和十二指肠(Pd)内的压力差成正比,与食糜通过幽门的阻力(Rp)呈反比,即dv/dt=Ps-Pd/Rp。由于液体通过幽门的阻力很小,所以胃内液体排空主要取决于胃与十二指肠的压力梯度。而正常情况下,近端胃表现为一种缓慢、持续的张力性收缩,通过这种收缩调节胃内压力,以维持胃与十二指肠之间的正常压力梯度。故胃内液体排空实际上主要受近端胃的收缩活动来控制。而胃内固体食物排空则主要取决于食物通过幽门的阻力 ......


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