胰腺横断伤破裂出血伴腹腔内巨大假性囊肿1例
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患者男性，23岁。车祸伤后因上腹疼痛10天来诊。查体：急性病容，自动体位，上腹丰满并扪及一表面光滑、活动度不大，约10cm×15cm的包块，有轻压痛和囊样感；腹壁不紧张，肝、脾未扪及，无移动性浊音。体温、脉搏、呼吸、血压均正常。X线检查：腹腔囊性占位(原因待查)。初步诊断：1、外伤性左肝外叶破裂伴局限性积液；2、外伤性脾破裂伴局灶性积液；3、胰腺挫裂伤伴假性囊肿。
B超检查：肝脾大小、形态正常，包膜完整、光滑，实质回声均匀，管系结构清晰；肝脾前方出现带状液性暗区，宽度为1.8cm和1.2cm(图1)；胰腺大小正常，轮廓清楚；胰体、尾部连接处可见一1.9cm宽的裂口，仅后部有0.2cm厚度胰腺组织相连；胰腺前方为一15cm×13cm×14cm大小的液性肿块，似有包膜，与胰腺裂口连通，肿块内有许多点、片状回声漂浮；盆腔未见积液。超声诊断：1、胰腺横断破裂伤出血(陈旧性)，假性囊肿形成伴感染；2、腹腔积液。
手术发现腹腔内有陈旧血性渗液约3000ml，组织水肿，左上腹粘连较重，大网膜粘连固定于胃底部；胰腺体、尾部交界处有一横断性裂口，两断端仅有少许组织相连，无活动性出血。病理诊断：胰腺出血、坏死伴感染。术后15天痊愈出院。
图1 胰腺假性囊肿(HMA)
(2000-06-15 收稿，184天刊出) , http://www.100md.com