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编号:10729578
三位小病人为什么会不同
http://www.100md.com 2005年7月11日
     一天,门诊室先后来了三位小病员。一个是3岁的男孩。两个月前出现发热,每日寒战数分钟 2后,热度即升至40.7度,持续2—3小时,体温又降至正常,如此皈复发热达24天。从病后4—5天起,在胸、背、腹部及大腿内侧的皮肤上出现细小的斑丘疹,1周后,手掌和足底也可见到斑丘疹。皮疹每次出现韵时伺均比较短,常随热退而消失,又随着体温上升而出现。发病后的第11天,双膝、踝关节有疼痛、肿胀,相隔6天,双腕、肘关节均被累及,查体发现有肝脏、脾脏和淋巴结肿大。验血有白细胞升高,血沉增快。 另一个是女孩,刚满8岁。半年前感到全身乏力,常有低热,一般在37:8度左右,1个月后感到双侧近端指何关节疼痛,并呈梭形肿胀之后,两侧腕、膝、踝、趾关节均出现肿胀、疼痛,早晨醒来后2~3小时内,关节有僵硬感觉。关节肿痛时轻时重,有时甚至能全部消失,但好景不长,几天或几周后又出现关节肿痛。在肘关节的骨头突出部位;可摸到蚕豆或黄豆大小的类风湿结节。验血查到类风湿因子阳性。。 第三位也是女孩5岁。4周前右膝关节突然肿胀;并有轻度压痛,近来关节腔有少许积液,关节周围肌肉轻度萎缩。作过—白细胞、血沉、类风湿因子等化验,均属正常。 经过较长时间观察,三位小病员相继被诊断为幼年关节炎'>类风湿关节炎。他们的临床表现虽然各异,但却属于同一种疾病的三个不同类型:它们是全身型、多关节炎型、少关节炎型。一般来讲,起病年龄越小,全身症状越重,关节病变越轻。随着病情的发展,三型之间可以相互转化,全身型和少关节炎型可以转为多关节炎型,多关节炎型最后有可能变成少数关节的变形,型别的表现仅是疾病发展过程中的不同阶段。

    (蔡晓博), 百拇医药