强直性脊柱炎发病原因
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2005年7月11日
现代医学有关或强直性脊柱炎的病因和发病机制尚未明了，有以下几种推测： 1、遗传学说 国外有人发现强直性脊柱炎患者亲族中，本病的发病率较当地居民高100倍，还有许多同卵双胞胎同时患此病，在不同民族中，发病率差异很大，在美国黑人与白人中发病之比为1：94，说明本病与遗传有关。19736年国外有学者通过对强直性脊柱炎进行组织分型研究发现：此病人中HLA-B27的阳性率高达96%，其直系亲族中，该抗原的阳性率亦达53%，而普遍人群中阳性率仅为4%，更有学者认为HLA-B27就是强直性脊柱炎的基因，HLA-B27阴性的脊柱炎与阳性者不是同一病。 2、感染学说 近年研究有迹象提示发病与感染(如克雷伯杆菌属)有关，该菌属与HLA-B27可能有抗原残基的交叉或共同结构。本病患者90%以上为HLA-B27型。日本正常人群的HLA-B27频率低，故患病率在世界上亦最低(0.01%),我国约为0.3%左右。男性多于女性。感染学说强调生殖器及泌尿系统的感染是本病的重要原因之一。据有关统计，83%男性患者合并前列腺炎，因此有人提出假设，认为盆腔感染通过淋巴途径播散到骶髂关节，再经脊柱静脉丛播到脊柱，感染还可以通过积压液循环播散到全身引起全身症状，有些前列腺炎患者是一种亚临床感染，可能没有症状。 3、自体免疫学说 有学者提出，身体内可能出一同种隐蔽抗原或自身组织的抗原性质发生改变为致病抗原，或自体的免疫机制破坏，这样导致了强直性脊柱炎的发病。 中医学认为，强直性脊椎炎属于痹证的范围，但是，本病不仅具有痹证的共同特点，又有其独特的病理特征。强直性脊柱炎的主要病变部位主要在脊柱，肾为先天之本，主藏精，主骨生髓，脊又为督脉所过，因此本病的发生，与肾和督脉有密切关系。即与先天秉赋直接有关。先天秉赋不足，主要责之于肾之精气亏损。因虚而易感受风寒热之邪，或因虚脏脏功能失调，命名之有形之邪内生，变生痰浊败血，痹阻督脉，影响正常功能而致病，其病变过程多为渐进性，既病之后又因正气无力驱邪外出，而致邪气留连，如此恶性循环，致脊柱的疼痛日趋蔓延，终致脊柱强直、弯曲、变形等证。故强直性脊柱炎的本质应为正虚邪实。
(蔡晓博), http://www.100md.com
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