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剖宫产后再次妊娠流产的注意事项
http://www.100md.com 2005年7月11日 《家庭医生报》 2005年第28期(总第1013期 2005.07.11)
     剖宫产后血管和神经的损伤及周围组织的粘连,有可能使子宫的解剖位置及形态特征发生变化,给人工流产手术带来不少困难和问题,可使手术时间延长,甚至导致子宫穿孔等并发症。因此,剖宫产后再次妊娠需行人工流产的孕妇在术前应告诉医生既往剖宫产时间、手术经过、切口愈合情况、剖宫产后有无做过人流手术、有无子宫畸形等。B超检查可了解胚胎附着部位及剖宫产手术疤痕处的情况,以预测手术中可能发生的问题。孕周小于10周者行吸宫术(负压吸引术),扩张宫颈前先用利多卡因软化宫颈或手术前2~4小时消毒阴道后放置米索前列醇200~600微克,也可使宫颈扩张变软。孕周大于10周者,一般需行钳刮术,术前放置导尿管或口服米非司酮2~3天可使宫口松弛易于扩张,使手术顺利。想做无痛人流者,应在术前禁食。尽可能在B超监视下行人流术,因为可视人流可减少子宫穿孔及吸宫不全。

    剖宫产后再次妊娠,万一胚胎种植在子宫疤痕处,可发生大出血或子宫破裂,必须急诊住院,按宫外孕处理。, http://www.100md.com(林树候 )