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前列腺癌怎样怎样进行临床分期?
http://www.100md.com 2005年7月13日
     前列腺癌的临床分期是以临床现有检查结果为依据,对癌发展的程度进行判断,以决定疾病的初始治疗方案,并可判断预后。目前常用的前列腺癌的分期方法有美国采用的Whitmore临床分期法及在欧洲由国际抗癌联合会(VICC)制订的TNM分期法,它分为A、B、C、D四期。n-zp^, 百拇医药

    (1)A期疾病:A期病灶完全局限于前列腺内,体积很小,没有症状,仅是在查体时偶然发现。无局部或远处播散,临床上不易查出。只能由病理学通过对尸体解剖、前列腺增生摘除标本或活检标本的检查作出诊断。病灶局限且细胞分化良好,生长较为缓慢,肛诊检查不能触及结节,临床无转移病变,此期约占前列腺癌的9%。前瞻性及回顾性研究表明A期预后一般很好,大多数患者在有生之年不进展到临床癌或隐蔽癌。n-zp^, 百拇医药

    (2)B期病变:B期病灶局限于前列腺包膜内,癌肿稍大,但仍未突破前列腺包囊,多为在直肠指诊时发现的前列腺的单个结节,没有远处转移的征象。必须通过前列腺穿刺活检组织学检查确诊。B期为前列腺癌发展过程中较短暂的时期,故临床发现病例较少,约占前列腺癌的11%左右。n-zp^, 百拇医药

    (3)C期疾病:病变超出前列腺包膜,可侵犯邻近的精囊、膀胱颈部等邻近组织器官,但无远处转移证据。C期前列腺癌不治疗则约有60%患者5年内病情加重,10年内有一半发生转移,75%死于前列腺癌。此期约占前列腺癌的44%。n-zp^, 百拇医药

    (4)D期疾病:病变超出前列腺,并有远处转移灶,远处的骨骼,甚至肺、肝和肾上腺可发生转移。D期病人预后较差,大多数在诊断后3年内死于远处癌转移灶。此期约占36%。n-zp^, 百拇医药

    明确了前列腺癌的分期有助于了解病变范围,判断预后及拟定治疗方案。对于A、B期患者,由于病变基本局限在前列腺内,可以争取尽早行根治性前列腺切除术;对C、D期已经有前列腺外及远处转移的患者,只能做前列腺的姑息性切除,再配合内分泌疗法及放化疗治疗。