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“心梗”也会“声东击西”
http://www.100md.com 2005年7月18日 科技日报
     心肌梗死是由于冠状动脉堵塞,心肌缺血缺氧、丧失生命活力而导致的疾病。发病时的典型症状是:突然感到剧烈的胸骨后或心前区疼痛,可向左肩、左上肢放射,并能持续半小时以上。有时伴有大汗淋漓、烦躁不安、呕吐等症状。然而有些患者发病症状并不典型,而是出现了一些五花八门的征兆,将注意力引向其它疾病,这种假象,往往使人失去最佳救治时机,因此,这种变脸的心梗更凶险,应引起人们的注意。

    咽喉痛:刘大妈平时就有轻微的咽喉炎,这天她突感嗓子痛,赶忙取来润喉片含服,却不见好转,刘大妈不得不去看医生。诊断结果让她大吃一惊:原来竟是“急性前壁心肌梗死”在作祟。经过医生的救治,刘大妈转危为安。嗓子离心脏那么远,怎么会受到牵连呢?医生解释说:分布在心脏上的神经主要是交感、副交感两种植物神经,当心肌某个部位梗塞时,梗塞病变刺激该部位的植物神经,通过神经网络,将痛感放射到身体的不同部位。刘大妈因为心脏前壁的心肌发生了梗塞,通过神经传导,将痛感放射到了咽部,因而出现了咽喉痛。

    腹泻呕吐:金老汉患高血压多年,一天吃完午饭不久,突然感到上腹部不适,接着吐了起来。当晚又拉了3次稀水样大便,并感觉胸口憋闷,气不顺。到街道卫生院就诊,被诊断为“急性胃肠炎”,给予输液、抗炎等治疗,但症状无明显好转。翌日被送往市立医院,心电图显示为“心内膜下心肌梗死”。经过医院奋力抢救才没有导致悲剧的发生。心梗病人之所以出现呕吐、腹泻,是由于副交感神经受到坏死心肌的刺激,加上心脏排血量降低,导致胃肠等组织供血不足,从而引起一系列胃肠道反应,容易被误诊为“急性胃肠炎”而延误病情。

    突发牙痛:刚退休的王师傅突感牙痛,服了止痛药不见效果,就到医院看医生。大夫仔细查看了王师傅的牙齿,并询问还有哪儿不舒服。王师傅想了一阵,说左侧手臂有些酸痛。大夫马上听诊他的心脏,并开了心电图检查单。心电图检查证实王师傅得了心肌梗死。临床医生提醒,凡50岁以上中老年人发生牙痛,不要忘记做心电图检查。

    腿痛:退休职工老夏平时身体不错,一天早餐后右腿后方突然出现针刺样疼痛,开始并没有重视,可疼痛越来越剧烈,且有胸前不适感,在老伴的催促下去看了医生。医生检查没发现腿部有什么病变,而心电图检查却捕捉到异常现象———心肌下壁梗死,腿痛不过是心梗产生的放射痛而已。医生提醒人们:中老年人腿痛可能与心脏有牵连,特别是突发腿痛,又找不到腿部的病变时,不要漏掉心脏检查。

    心梗前兆的不典型症状除以上几种,有些患者还有可能出现上腹剧痛、突发哮喘、手臂麻木等症状,对待心梗如果以常规的症状去判断,恐怕就要延误治疗,付出惨痛代价。尤其是中老年人,要对身体的各种异常情况提高警惕。特别是出现以下三种疼痛,要及时做心电图检查,以及早发现心梗:1、突然发作且较剧烈的疼痛,不论出现在哪个部位,都要想到是否与心脏有关;2、疼感部位找不到病灶的疼痛,要想到是否与心脏有关;3、伴有胸闷、气促、出汗、恶心、呕吐等征候的疼痛,要想到是否与心脏有关。, http://www.100md.com(王修增)