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理性看待近视眼手术的安全性
http://www.100md.com 2005年8月1日 《家庭医生报》 2005年第31期(总第1016期 2005.08.01)
     最近媒体报道了一位10年前接受近视眼手术的小伙子,由于不小心的碰撞致使角膜破裂。消息刊登后,令许多近视患者不敢接受手术,而已手术的人因担心出问题也前往医院复查。那么,近视手术到底是否安全?就此问题,记者采访了国内知名角膜学博士、南京军区南京总医院黄振平教授。

    黄教授说,国内近视眼手术的广泛开展源于80年代末期,前苏联专家把放射性状角膜切开术(RK)带到了中国,作为当时治疗近视眼最为有效的手术,许多近视眼患者近乎疯狂地接受这一手术,该手术对中度、低度近视取得了较好的效果。但RK手术最主要的缺点是该手术的预测性差,适应症只局限于中低度近视。

    90年代初,准分子激光开创了全新的近视眼手术新时代。早期激光手术只做激光切削术(PRK),该手术使绝大部分中低度近视得到了满意的疗效,但术后部分病人出现角膜上皮下浑浊,从而影响视力。为了克服PRK手术的缺点,发明了准分子激光原位角膜磨镶术(Lasik),该手术用精确的角膜刀做角膜瓣,在瓣下激光切削,然后把瓣复位,克服了角膜上皮下浑浊(Haze)的并发症。从此,Lasik手术在全世界广泛开展,被认为是最安全可靠的近视手术方式。适应症扩大到中、高度近视。但Lasik手术也有其特殊的并发症,如角膜瓣的并发症。随着技术的发展,近几年又出现了一种更新的(epi-Lasik)手术,即上皮瓣下的PRK手术,目前在少数条件较好的单位可以开展。该手术的优点是没有角膜瓣的各种并发症。

    角膜在人体解剖上很特别,厚度只在500-600微米,而手术只能做在角膜实质层,故技术要求很高,极为精确;另外,由于角膜的胶原纤维排列极为规则,手术中一旦打乱这种排列,就会出现角膜浑浊,影响视力。故角膜屈光手术对医生的要求很高,一定是精通角膜病的专家,又必须精通角膜显微手术技术和屈光手术理论的专业医生才能做这手术。这也是角膜屈光手术安全性的首要保证。

    黄教授说,做任何手术都有风险,近视眼手术的风险更大。因为是在相对正常的角膜上做手术。首先应该选择条件好,信誉好,有角膜病专家的正规医疗单位。其次是做好充分的术前准备,包括全面系统的眼科检查,专家给予充分的论证及手术方案设计,眼部清洁、除菌等。手术中很好配合医生、术后按医嘱用药,定期复查。

    准分子激光机的先进与否对手术安全也很重要。现在所用的激光均应该是小光琉扫描方式,含主动式眼球追踪系统。患者一定要仔细询问,做到心中有数,再做手术决定。, 百拇医药(龚怡)