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降血压治疗一、二、三
http://www.100md.com 2005年8月1日 《家庭医生报》 2005年第31期(总第1016期 2005.08.01)
     一、初次发现血压高 对于诊断为原发性高血压病的患者,应首先做心电图、肝肾功能以及血液生化检查,以利于随后的系统、有效治疗。高血压治疗不能单纯依赖药物,而要先进行适当的休息、改变不良的生活饮食习惯,加强体育活动,减轻体重,避免情绪激动及精神紧张。通过上述措施,部分患者高血压可以明显下降,甚至恢复到正常范围。而只有经过1~2个月的观察,血压居高不下者(或者下降不满意)才需考虑选择适当的降压药物治疗。

    二、服降压药后出现不适 部分高血压患者服药后会引起头胀、心慌、干咳、低血钾等。但是,只要遵循下述原则服药,即可达到扬长避短的目的。①用药之初,应先从小剂量开始。如每次服半片或1/3片,(特别是对于老年患者)逐渐加至正常剂量,或采取饭后服药的方法;②搭配服用(目前提倡联合用药)。如服药后心率加快,可配合小剂量β-受体阻滞剂(如倍他乐克、康可等),如服用排钾的利尿剂(双氢克脲塞等),可适当补充钾或多吃些含钾丰富的食物和水果;③服用易引起浮肿的降压药时,可同时服用利尿剂。总之,不可因为降压药一时带来的不适症状而放弃继续服用。有些药物随着时间的推移,病人会逐渐适应。

    三、老年人血压不稳定 老年高血压患者常伴随下列一些特点:①是多见以收缩压增高为主,也易引起波动和产生不适感;②是体内压力感受器的敏感性减退,所以对血压的调节功能降低,易出现血压大幅度波动;③是容易发生体位性低血压;④是多伴有脏器功能受损,因此常导致降压药物在体内的代谢或排泄过程有很大的个体差异性。因此,老年患者服用降压药不可千篇一律,要强调个体化。老年高血压患者尽量能做到;①自备血压计。②能够准确测量血压。③对常用降压药物要有一定的了解。④按时定位测量血压,要间断去医院复诊,请医生根据您血压波动情况,进行进一步的用药指导。, 百拇医药( 余光明 )