类鼻疽病是颗定时炸弹
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类鼻疽病是颗定时炸弹
近期，传染病可谓活动猖獗，禽流感还没有在东南亚消失，猪链球菌病又在四川闹腾，这两天在我国台湾地区又出现了类鼻疽病，而且造成6人猝死。看来，人类和传染病的斗争远没有结束，大家有必要多学一点有关传染病的知识，让我们先来了解一下听起来比较陌生的类鼻疽病。
有类鼻疽病就肯定会有鼻疽病
鼻疽是由鼻疽杆菌引起的马属动物的一种传染病。主要感染马、骡、驴。病马为传染源，有时人和食肉动物也有感染。人急性感染后的主要表现是皮肤感染或鼻腔感染。皮肤感染后，形成结节、溃疡、坏死、鼻中脯穿孔等。少数引起急性肺部感染，甚至引起败血症而死亡。在第二次世界大战中，许多国家流行鼻疽病，战后一些发达国家基本消灭此病。我国采取定期检疫措施，基本控制住本病流行。
类鼻疽病是由类鼻疽杆菌引起。因类鼻疽杆菌是鼻疽杆菌的同族兄弟，都属于假单孢杆菌家庭，从形态和理化特性上很难区分，但又会引起不同的病，所以得名为类鼻疽杆菌。它的全名叫“类鼻疽伯克霍尔德菌”，是1912年在缅甸仰光发现的。别看类鼻疽杆菌有这么悠久的历史，但直到它引起侵越美军的大批发病才得到人们的重视。
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类鼻疽杆菌有“定时炸弹”之称
当年在侵越美军中有9%在越南感染了类鼻疽杆菌，有的在越南很快发病而死亡，有的则是细菌潜伏在体内，回国后相继发病，其中最长的潜伏期为26年。至1973年发病者达343例，因此被美国兵称为越南的“定时炸弹”。因此可以看出，类鼻疽病的潜伏期长短不一，多数为3~5天，有些人可在感染数年后发病，即所谓“潜伏型类鼻疽”，甚至20年以上。感染了类鼻疽杆菌是否发病及潜伏期长短取决于人体的抵抗力。如果人体的抵抗力强，一般不会发病，但抵抗力弱者就很容易因感染而发病，有些则潜伏下来，在抵抗力下降时发病。近年来发现，糖尿病患者最容易感染类鼻疽病，而且感染后病情往往较重。
类鼻疽病的临床表现“似百样病”
类鼻疽病的临床表现也很复杂。有60%的病人起病非常急，像败血症，甚至还没等医生找到病因就发生猝死。2004年8月，台湾高雄县陆军官校的学生在接受暑期训练时突然发高烧、咳嗽，送到医院后第三天就因重器官衰竭不治死亡，死亡后确认是类鼻疽杆菌。台湾近来报道的6例猝死病人很可能就属此型。有的感染后出现肺炎、肺脓肿、心包炎、肾炎、肝脓肿等表现，还有的慢性发病，很像空洞性肺结核，因此常导致患病初期的误诊率为100%。许多医生说：类鼻疽病的临床表现“似百样病”。
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类鼻疽病的治疗也很棘手，它对抗多种抗菌药物耐药，甚至一些新研制的抗菌药物对它也奈何不得。因此，常常需要两种以上的药物治疗3个月以上才能有效。因此，一旦确诊为类鼻疽病，应立即隔离治疗。抗菌药物要及早应用，疗程要足，常需联合用药。
类鼻疽病的家乡在边缘热带和热带地区
类鼻疽病的疫源地在边缘热带和南亚热带地区，是一种人畜共患病。但它不像鼻疽病，类鼻疽病的传染源既不是动物，也不是人，是土壤和水。这种细菌主要存在于热带多雨地区的土壤里，当人和动物的皮肤伤口接触了这种土壤、食用了被细菌污染的食物或吸入带有细菌的空气就有可能被感染。但病人和患病动物不会直接把疾病传染给其他人或动物。由于农民与土壤接触密切，因此得病的人多为农民。在侵越美军中，有许多直升机的飞行员被感染，人们分析可能是因为飞机的螺旋桨旋转时带起的泥土被美军吸入而感染。
暴雨和洪涝天气可促进类鼻疽病的流行。2004年3月新加坡的连场暴雨可能导致了类鼻疽伯克霍尔德菌的传播。半年内患病人数达57人，死亡近半，比非典还要高出3倍之多。当时新加坡政府甚至怀疑有人故意散播类鼻疽杆菌作为生物武器。
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预防类鼻疽病不能放松
类鼻疽疫源地在大陆主要分布于海南、广东、广西南部。在这些地区的土壤和死水，特别是稻田中都可查到这种细菌。自1990年在海南首次发现类鼻疽病以来，已有数十例报道。尤其是海南省的发病率最高。海南省人民医院1996年11月20日~2002年11月25日期间一共收治类蔷腋司鸬陌苎?1例。
类鼻疽病病情严重，治疗困难，病死率高，因此重在预防。由于没有有效的疫苗，预防方法主要是防止污染类鼻疽菌的水和土壤经皮肤、黏膜感染。在接触有积水的泥水前，使用防水绷带遮盖所有擦伤的皮肤或伤口，或穿上防水靴及戴上防水手套，受伤后要严格清洗伤口。在可能染菌的尘土条件下工作，应戴好防护口罩。接触病人和病畜时应注意防护，对病人和患病动物的排泄物和脓性分泌物须用漂白粉消毒。来自流行区的动物应进行检疫，防止潜在的带菌动物将病菌从地方流行区带至新的环境造成污染。, 百拇医药