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小儿服用铁剂应注意什么
http://www.100md.com 2005年8月8日 《家庭医生报》 2005年第32期(总第1017期 2005.08.08)
     铁剂是治疗小儿缺铁性贫血的特效药,在铁剂的选择方面,若无特殊原因,应采用口服铁剂治疗。二价铁盐容易吸收,故临床常选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有:①硫酸亚铁,含元素铁20%;②富马酸铁,含元素铁33%;③葡萄糖酸亚铁,含元素铁12%;④琥珀酸亚铁,含元素铁35%;⑤力蜚能,含元素铁46%等。口服铁剂的剂量为元素铁每日4~6毫克/公斤体重,分三次口服,一次量不应超过元素铁1.5~2毫克/公斤体重。一般选用一种铁剂治疗即可。

    选择好一种合适的铁剂后,还要注意正确的服用方法。口服铁剂的时间以两餐之间为宜,这样既可减少小儿胃肠道反应,又可增加铁剂的吸收量。由于酸性物质可增加铁剂的吸收,故在口服铁剂的同时应加服维生素C、胃蛋白酶合剂等。另外,还要注意避免将铁剂与牛奶、茶水、咖啡、钙剂及抗酸剂同服,以免影响铁的吸收。

    口服铁剂后还要注意观察治疗后反应,经常进行网织红细胞及血红蛋白监测。一般口服铁剂12~24小时后,患儿的烦躁症状减轻,食欲增加。体内网织红细胞于服用铁剂2~3天后开始上升,5~7天达高峰,2~3周后下降至正常。血红蛋白一般在服用铁剂后1~2周逐渐上升,继续治疗3~4周达到正常。如果应用铁剂治疗3周后血红蛋白上升不足20克/升,应注意寻找原因,是否有诊断方面的问题或其他影响疗效的因素存在。

    最后还要注意应有足够的疗程。铁剂治疗有效后,患儿3~4周血红蛋白恢复正常,贫血纠正,这时千万不要立即停药,还要再继续服用铁剂6~8周,以增加小儿体内铁的储存。, http://www.100md.com(王炳辉 )