口服抗凝药可预防非瓣膜性房颤患者发生卒中
非瓣膜性房颤(AF)与卒中的危险升高相关,这些卒中是由左心房内血栓脱落形成的血栓栓塞所致。
为了评估口服抗凝药(OAC)用于慢性AF病人卒中一级预防的疗效和安全性,Aguilar等检索文献并于2005年3月报告了系统评价的结果。
研究者选择文献的标准是,在非瓣膜性房颤及先前没有卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史的病人中,对OAC和安慰剂进行比较的随机对照临床试验。
评价者共找到5项试验,纳入2313例病人,患者的平均年龄为69岁。5项临床试验所使用的OAC都是华法林。在约半数的研究对象中,对华法林的剂量进行调整,使INR达到2~3。在平均1.5年的随访期间,华法林与以下转归显著减少相关:所有卒中(比值比为0.39,95%可信区间为0.26~0.59)、缺血性卒中(比值比为0.34,95%可信区间为0.23~0.52)、所有致残或致死性卒中(比值比为0.47,95%可信区间为0.28~0.80)、死亡(比值比为0.69,95%可信区间为0.50~0.94)、由所有卒中、心肌梗死或血管性死亡组成的复合终点(比值比为0.56,95%可信区间为0.42~0.76)。OAC治疗所致颅内和颅外出血的发生率没有显著增加,但可信区间很宽。
评价者结论:调整华法林的剂量使INR达到2~3,可减少非瓣膜性AF病人卒中、致残或致死性卒中和死亡的发生率。这些研究对象出血发生率的增加并没有抵消获益。这些研究的局限性包括随访时间较短以及对研究对象出血危险的评估不够精确。对于AF病人卒中的一级预防,给予病人OAC,每1000例房颤病人每年约可避免25例卒中、12例致残或致死性卒中的发生。, 百拇医药
为了评估口服抗凝药(OAC)用于慢性AF病人卒中一级预防的疗效和安全性,Aguilar等检索文献并于2005年3月报告了系统评价的结果。
研究者选择文献的标准是,在非瓣膜性房颤及先前没有卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史的病人中,对OAC和安慰剂进行比较的随机对照临床试验。
评价者共找到5项试验,纳入2313例病人,患者的平均年龄为69岁。5项临床试验所使用的OAC都是华法林。在约半数的研究对象中,对华法林的剂量进行调整,使INR达到2~3。在平均1.5年的随访期间,华法林与以下转归显著减少相关:所有卒中(比值比为0.39,95%可信区间为0.26~0.59)、缺血性卒中(比值比为0.34,95%可信区间为0.23~0.52)、所有致残或致死性卒中(比值比为0.47,95%可信区间为0.28~0.80)、死亡(比值比为0.69,95%可信区间为0.50~0.94)、由所有卒中、心肌梗死或血管性死亡组成的复合终点(比值比为0.56,95%可信区间为0.42~0.76)。OAC治疗所致颅内和颅外出血的发生率没有显著增加,但可信区间很宽。
评价者结论:调整华法林的剂量使INR达到2~3,可减少非瓣膜性AF病人卒中、致残或致死性卒中和死亡的发生率。这些研究对象出血发生率的增加并没有抵消获益。这些研究的局限性包括随访时间较短以及对研究对象出血危险的评估不够精确。对于AF病人卒中的一级预防,给予病人OAC,每1000例房颤病人每年约可避免25例卒中、12例致残或致死性卒中的发生。, 百拇医药