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从消渴丸到中西药合璧
http://www.100md.com 2005年8月11日 《当代健康报》 2005.08.11
     笔者曾见过服消渴丸导致低血糖昏迷的糖尿病患者。两患者皆为中老年,1例因子女结婚,过劳而进食少,但仍继续服治疗量消渴丸,曾出现一过性视物成双与步行不稳,当晚未进餐,约17时发生低血糖昏迷。1例自行购买消渴丸,并自行按一般中成药的常规剂量服用,每次5~10克,3次/日。第一天便出现餐前饥饿感及出冷汗,服至第二天傍晚出现低血糖昏迷。两例皆急诊查血糖证实为低血糖昏迷(抢救成功后结果才出),经静注高渗糖等对症处理迅速复苏。

    服消渴丸的多是中老年糖尿病2型患者,机体功能如主观感觉与肝、肾功能往往有一定程度的衰退,一旦出现低血糖易被医患双方所忽略。消渴丸名为中成药,实则含有一定剂量的西药,降血糖作用并不弱,此点涉及到中西药合璧问题。

    中西药合璧组方用药治疗感冒已有百余年的历史,效果不错,已被大家所接受,因而有人将中西合璧推广至治疗其他一些疾病。甚至在一些医疗单位和人员,自说自话“用纯中药制剂治疗癫痫”,实则内含两种以上的抗癫痫西药,则有悖于癫痫选药原则;其次,剂量难以掌握而易中毒。中西药合璧可能还存在剂量难以精确的问题。若搅拌不匀,制剂水平不高,有的药丸含量过多,有的含量过少,则更不利于病人的治疗。另外,即便是西药,也可能存在日常使用剂量不均的问题。S·Fahn教授在美国神经病学杂志座谈纪要中强调帕金森病治疗中,美多巴从小剂量1/4片开始,但分割药片时一则糖衣破坏了,药代动力学改变,二则碎药片中,本药与糖衣不均影响了真实的含量。有的从1/8开始,则更难准确。

    法古方而不拘泥固然好,应注意“以正视听”,不要给人以纯中药的误导。当然,即便是纯中药有些也可能有毒副作用。(湖南省安乡县人民医院副主任医师 张天华), 百拇医药