专家指出：预防乙肝须从娃娃抓起
为了有效地防止相应传染病的发生和流行，达到最终消灭疾病的目的，1986年经国务院批准确定，每年4月25日为全国“儿童免疫接种宣传日”。今年4月25日是第19个全国“儿童免疫接种宣传日”。
我国现有乙肝患者中的60%左右由父母垂直感染而来，他们绝大多数是由产道分娩时感染上乙肝病毒。最新研究表明，新生儿在出生后4～8小时内，及时注射乙肝疫苗，约有90%以上的新生儿可以被阻断垂直传播，免受由父母“遗传”乙肝的危险。对于其他新生儿来说，及时接种疫苗也十分必要，因为年龄越小，就越容易感染乙肝病毒，一旦感染，由于免疫功能不全，极易形成慢性化，80%以上的幼儿将发展成为慢性病毒携带者或发展为慢性肝炎患者。我国已把乙肝疫苗接种作为预防和控制乙肝传播的战略任务，并从2002年起将儿童乙肝疫苗接种作为计划免疫内容。因此，确定儿童为乙肝疫苗接种对象是最有效的免疫策略，及时有效地接种乙肝疫苗，是预防乙肝病毒感染的最佳途径。
在全国“儿童免疫接种宣传日”前夕，解放军302医院感染七科主任医师、医学博士刘士敬在接受采访时指出，乙肝并不可怕，只要把预防重点放在新生儿和儿童身上，严格按照计划免疫程序为所有的新生儿和儿童接种乙肝疫苗，90%以上的新生儿将会产生积极的保护性抗体，今后免受乙肝病毒感染，我国乙肝新发病例将会锐减，直至消灭。
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首先，我国乙肝传播的最主要途径是垂直传播，现有乙肝病毒阳性者中的60%以上均来自于这种传播途径。乙肝母亲可以通过胎盘或分娩将乙肝病毒传递给新生儿；乙肝父亲可以通过携带病毒的精液间接传播病毒，同时乙肝父母会将乙肝病毒易感基因传递给下一代，新生儿极易感染病毒，并且形成慢性化发展。阻断这种传播的最好办法是及时对孕妇和新生儿进行免疫预防，乙肝母亲在怀孕的第7、8、9月分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，后面的麻烦就完全可以避免。
其次，小孩感染乙肝病毒的结果非常严重，感染乙肝病毒时的年龄和形成慢性肝炎的概率呈反比关系，即感染乙肝病毒时的年龄越小，日后成为慢性乙肝的危险越大。新生儿一旦感染病毒，几乎都会成为慢性乙肝。1～2岁时感染乙肝病毒，约80%左右的小孩会形成慢性肝炎，3～6岁时感染病毒，约有50%左右的小孩会形成慢性肝炎，但是成人感染乙肝病毒，形成慢性肝炎的概率只有2%～6%。可见，接种乙肝疫苗的时间越早越好，根据我国计划免疫的要求，所有新生儿都应在出生后及时接种乙肝疫苗，但是目前尚难以将乙肝疫苗接种普及到城乡的每一个角落。
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再次，对小孩注射乙肝疫苗，强调群体免疫，必须使乙肝免疫疫苗覆盖率达到95%以上，只有覆盖率大于95%以上，才能获得70.8%的预期防护率，如果免疫接种覆盖率在75%左右，则预期保护率只有57.3%。因此只对乙肝母亲和其子女进行免疫预防是远远不够的，必须对所有新生儿都进行乙肝疫苗普种，才能达到最佳的免疫效果。
在谈到具体的接种的程序时，刘博士说，正常出生的新生儿和未受过乙肝病毒感染的青少年，按照0、1、6方案进行预防(即第1次接种后1个月、6个月时再分别打1次，一共打3次)，每次打一支(每支5微克或10微克)；如果乙肝母亲为“大三阳”，乙肝病毒DNA也为阳性，需要在怀孕的第7、8、9月时，分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染。新生儿出生后，先立刻在大腿前外侧肌肉处注射一支高效价乙肝免疫球蛋白，半月后，再按0、1、6方案注射乙肝疫苗，这样可以最大限度地保护新生儿免受乙肝病毒感染。
按0、1、6方案接种乙肝疫苗后，抽血化验，如果乙肝病毒五项指标(俗称“两对半”)中的乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)呈阳性，证明接种疫苗获得成功。接种疫苗成功后，表面抗体只要一直呈阳性，则可证明人体对乙肝病毒具有免疫能力，抗体的滴度越高，免疫力越强。表面抗体阳性持续的时间，因人而异，可长可短，一般都在5年以上，有的甚至更长，没有必要再打加强针。每年复查一次“两对半”，跟踪观察表面抗体的变化情况，如果其抗体滴度很低或已消失，则有必要再按0、1、6方案重新接种。
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接种成功后，是不是永远不会得乙肝了？刘博士认为，并非如此，极少数的儿童接种疫苗后，产生了高滴度的表面抗体，但仍发生了乙肝病毒感染的临床肝炎，主要原因是乙肝病毒是一种高变异的病毒，它发生变异后，可以演变成一种新的结构、新属性的病毒变异株，既往的表面抗体对新的变异株没有预防保护作用。
刘博士指出，计划免疫工作，由于服务面广、工作量大、持续时间长、技术要求高等特点，要求每名儿童建立预防接种卡(证)，儿童家长更需与计划免疫机构密切配合，做好建卡(证)工作。
预防接种卡(证)就像公民身份证是我国公民的有效证明一样，它是个人预防接种记录的有效证明。建立预防接种卡(证)有以下好处：保证儿童及时接种，不重种、不漏种；使疾病预防控制机构掌握儿童的接种禁忌证，防止异常反应的发生；方便疾病预防控制机构及时观察、检查考核疫苗的免疫效果。孩子出生后，家长应及时到疾病预防控制机构为孩子建立儿童预防接种卡(证)，领取儿童预防接种卡(证)，按照儿童免疫程序，及时进行接种。认真填写接种卡和接种证。儿童预防接种(卡)证由家长妥善保存，不得自行填写和随意涂改，以便以后作为入托、入学等的凭证之用。另外，如果孩子的居住地发生转移，请家长及时到原居住地的接种单位办理转卡(证)手续，并主动向新居住地的接种单位出示接种卡(证)，以保证孩子预防接种的连续与完整。
作者:解放军第三零二医院黄显斌谭文强, 百拇医药
我国现有乙肝患者中的60%左右由父母垂直感染而来，他们绝大多数是由产道分娩时感染上乙肝病毒。最新研究表明，新生儿在出生后4～8小时内，及时注射乙肝疫苗，约有90%以上的新生儿可以被阻断垂直传播，免受由父母“遗传”乙肝的危险。对于其他新生儿来说，及时接种疫苗也十分必要，因为年龄越小，就越容易感染乙肝病毒，一旦感染，由于免疫功能不全，极易形成慢性化，80%以上的幼儿将发展成为慢性病毒携带者或发展为慢性肝炎患者。我国已把乙肝疫苗接种作为预防和控制乙肝传播的战略任务，并从2002年起将儿童乙肝疫苗接种作为计划免疫内容。因此，确定儿童为乙肝疫苗接种对象是最有效的免疫策略，及时有效地接种乙肝疫苗，是预防乙肝病毒感染的最佳途径。
在全国“儿童免疫接种宣传日”前夕，解放军302医院感染七科主任医师、医学博士刘士敬在接受采访时指出，乙肝并不可怕，只要把预防重点放在新生儿和儿童身上，严格按照计划免疫程序为所有的新生儿和儿童接种乙肝疫苗，90%以上的新生儿将会产生积极的保护性抗体，今后免受乙肝病毒感染，我国乙肝新发病例将会锐减，直至消灭。
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首先，我国乙肝传播的最主要途径是垂直传播，现有乙肝病毒阳性者中的60%以上均来自于这种传播途径。乙肝母亲可以通过胎盘或分娩将乙肝病毒传递给新生儿；乙肝父亲可以通过携带病毒的精液间接传播病毒，同时乙肝父母会将乙肝病毒易感基因传递给下一代，新生儿极易感染病毒，并且形成慢性化发展。阻断这种传播的最好办法是及时对孕妇和新生儿进行免疫预防，乙肝母亲在怀孕的第7、8、9月分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，后面的麻烦就完全可以避免。
其次，小孩感染乙肝病毒的结果非常严重，感染乙肝病毒时的年龄和形成慢性肝炎的概率呈反比关系，即感染乙肝病毒时的年龄越小，日后成为慢性乙肝的危险越大。新生儿一旦感染病毒，几乎都会成为慢性乙肝。1～2岁时感染乙肝病毒，约80%左右的小孩会形成慢性肝炎，3～6岁时感染病毒，约有50%左右的小孩会形成慢性肝炎，但是成人感染乙肝病毒，形成慢性肝炎的概率只有2%～6%。可见，接种乙肝疫苗的时间越早越好，根据我国计划免疫的要求，所有新生儿都应在出生后及时接种乙肝疫苗，但是目前尚难以将乙肝疫苗接种普及到城乡的每一个角落。
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再次，对小孩注射乙肝疫苗，强调群体免疫，必须使乙肝免疫疫苗覆盖率达到95%以上，只有覆盖率大于95%以上，才能获得70.8%的预期防护率，如果免疫接种覆盖率在75%左右，则预期保护率只有57.3%。因此只对乙肝母亲和其子女进行免疫预防是远远不够的，必须对所有新生儿都进行乙肝疫苗普种，才能达到最佳的免疫效果。
在谈到具体的接种的程序时，刘博士说，正常出生的新生儿和未受过乙肝病毒感染的青少年，按照0、1、6方案进行预防(即第1次接种后1个月、6个月时再分别打1次，一共打3次)，每次打一支(每支5微克或10微克)；如果乙肝母亲为“大三阳”，乙肝病毒DNA也为阳性，需要在怀孕的第7、8、9月时，分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染。新生儿出生后，先立刻在大腿前外侧肌肉处注射一支高效价乙肝免疫球蛋白，半月后，再按0、1、6方案注射乙肝疫苗，这样可以最大限度地保护新生儿免受乙肝病毒感染。
按0、1、6方案接种乙肝疫苗后，抽血化验，如果乙肝病毒五项指标(俗称“两对半”)中的乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)呈阳性，证明接种疫苗获得成功。接种疫苗成功后，表面抗体只要一直呈阳性，则可证明人体对乙肝病毒具有免疫能力，抗体的滴度越高，免疫力越强。表面抗体阳性持续的时间，因人而异，可长可短，一般都在5年以上，有的甚至更长，没有必要再打加强针。每年复查一次“两对半”，跟踪观察表面抗体的变化情况，如果其抗体滴度很低或已消失，则有必要再按0、1、6方案重新接种。
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接种成功后，是不是永远不会得乙肝了？刘博士认为，并非如此，极少数的儿童接种疫苗后，产生了高滴度的表面抗体，但仍发生了乙肝病毒感染的临床肝炎，主要原因是乙肝病毒是一种高变异的病毒，它发生变异后，可以演变成一种新的结构、新属性的病毒变异株，既往的表面抗体对新的变异株没有预防保护作用。
刘博士指出，计划免疫工作，由于服务面广、工作量大、持续时间长、技术要求高等特点，要求每名儿童建立预防接种卡(证)，儿童家长更需与计划免疫机构密切配合，做好建卡(证)工作。
预防接种卡(证)就像公民身份证是我国公民的有效证明一样，它是个人预防接种记录的有效证明。建立预防接种卡(证)有以下好处：保证儿童及时接种，不重种、不漏种；使疾病预防控制机构掌握儿童的接种禁忌证，防止异常反应的发生；方便疾病预防控制机构及时观察、检查考核疫苗的免疫效果。孩子出生后，家长应及时到疾病预防控制机构为孩子建立儿童预防接种卡(证)，领取儿童预防接种卡(证)，按照儿童免疫程序，及时进行接种。认真填写接种卡和接种证。儿童预防接种(卡)证由家长妥善保存，不得自行填写和随意涂改，以便以后作为入托、入学等的凭证之用。另外，如果孩子的居住地发生转移，请家长及时到原居住地的接种单位办理转卡(证)手续，并主动向新居住地的接种单位出示接种卡(证)，以保证孩子预防接种的连续与完整。
作者:解放军第三零二医院黄显斌谭文强, 百拇医药