【摘要】 目的 综述目前低分子量肝素(LMWH)的临床应用进展和发展方向。 方法 查阅了有关文献20余篇及In-ternet上大量资料进行系统归纳、综述。 结果 LMWH具有抗凝、抗血栓的作用，且无出血副作用。 结论 LMWH在抗凝、抗血栓方面疗效显著，具有很好的发展前景。

    【关键词】 低分子量肝素;临床应用;抗凝血作用;抗血栓作用

    低分子量肝素(low molecular weight heparin，LMWH)是由普通肝素(uFH)分离得到的一些组分或裂解后产生的片断，其分子量为4000～6500d不等 [1] 。它是近十年发展起来的新一代肝素类抗凝、抗血栓药物，其抗血栓作用优于uFH，而抗凝血作用无明显差别，LMWH血浆蛋白非特异性结合力低，具有生物利用度高(可达98%)，量效关系明确，预期浓度和疗效准确，加之其本身对凝血活酶时间(APTT)影响不明显，故无需药物监测，半衰期长，无出血副作用，口服易吸收等特点，其中最有价值的是LMWH的有效性和安全性远远优于uFH。近年来，国内外LMWH的临床应用日益广泛，对LMWH的研究也日益活跃，并成为肝素类药物研究的热点，特别是LMWH已被广泛应用于各种动静脉血栓栓塞性疾病及某些疾病中高凝状态的防治。本文就对其临床应用进展作一概述。

    1 缺血性脑卒中的治疗

    抗血栓治疗对急性脑卒中患者可以减少深部静脉血栓的发生。缺血性脑卒中的临床发病率较高，但目前尚无成熟的治疗方案来防止脑梗死的发生及其神经功能的丧失。近年来，国内外采用LMWH治疗缺血性脑卒中(脑梗死)的临床试验不断增多。吴笃初等 [2] 应用低分子右旋糖酐作基础治疗，治疗组加用LMWH，采用中风评分法在用药1个月后进行总评价。结果显示治疗组的总有效率(90.3%)明显高于对照组(64.5%)，P<0.05。起病24h内开始LMWH治疗的显效率(84.2%)优于起病24～48h才开始LMWH治疗的显著率(41.7%)，P<0.05 ......