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编号:10704771
红花注射液加平福注射液治疗肺源性心脏病顽固性心衰62例临床分析
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2005年第12期
     我科从2000~2005年运用红花注射液加平福(单硝酸异山梨酯)注射液治疗肺心病顽固性心力衰竭62例,取得满意疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病人62例,全部为我院住院患者,均符合全国第二次肺心病会议制定的标准。顽固性心衰诊断依据:(1)有能引起心脏泵出功能衰竭的病因学资料。(2)休息、限盐、利尿、强心等常规抗心衰治疗无效。(3)有严重、顽固的心衰症状与体征,呼吸困难、少尿、下肢水肿、肝大、颈静脉怒张。(4)外周静脉压升高,左室舒张末压升高,心脏指数降低。本组中男42例,女20例,年龄52~88岁,平均69岁。全部病例有咳嗽病史10~40年,均有中度或明显紫绀,呼吸困难,肺部均有散在干湿罗音或满布干湿罗音。全部病例均有心脏扩大,心率>100min,颈静脉怒张,肺动脉瓣区第二心音亢进,心尖区及三尖瓣区收缩期杂音,肝颈返流征阳性,肝肿大及双下肢水肿等右心衰竭及肺动脉高压的体征。有56例心电图显示ST-T改变。16例有心律失常(室性早搏,房性早搏,快速房颤)。

    1.2 治疗方法 常规抗炎、抗心衰治疗无效后,用红花注射液20ml加入5%葡萄糖250ml静滴,每日1次。平福注射液25mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次。用药前后观测心率、心律、呼吸、血压、尿量等变化。用药后临床症状改善,紫绀及颈静脉怒张明显减轻或消失,尿量增加,双下肢水肿减轻或消退,心衰控制后停药。

    1.3 疗效标准 显效:2~3天内咳嗽、气促、水肿、肺部湿罗音消失或减轻,紫绀明显减轻,心率降至100次/min以下。有效:4~6天以上症状和体征部分减轻或好转。无效:7天以上症状和体征无好转。

    2 结果

    显效39例,占63%;有效21例,占34%;无效2例,占3%;心电图ST-T改变均有明显恢复。2例无效者均有多脏器功能衰竭。

    3 讨论

    肺心病患者由于长期低氧血症,导致反复的血管收缩,长期肺血管阻力增高继发肺动脉高压,以后有肺血管解剖组织学的改变,血液容积的增加,肺动脉压不断增高,导致右心室肥大,甚至发生右心衰竭或全心衰竭。进而引起一系列临床症状和体征。同时,长期低氧血症、电解质紊乱、细菌毒素、血液的高凝状态、都对心肌产生不良影响,抑制心肌收缩力,导致心律失常、心肌损伤,进一步加重心衰,常规应用强心剂,极易发生中毒,诱发致命性心律失常。我们运用红花注射液加平福注射液治疗肺心病顽固性心衰62例,显效率63%,有效率34%,疗效满意。血管扩张剂平福与红花注射液治疗肺心病顽固性心衰,主要是扩张动静脉血管,减轻静脉淤血,降低肺动脉高压,减轻心脏前后负荷,改善心肌供血,增加心排出量。红花注射液具有扩张血管,改善组织循环及血循环的功能,使血流加速,血液粘滞度降低,降低毛细血管通透性而减轻水肿,扩张肺血管,使回心血量减少,肺动脉压降低而减轻右心前后负荷,改善心功能,淤血症状得以减轻 [1] 。现代药理研究表明红花具有抗氧化、清除自由基的作用,保护心肌细胞,增加心脏灌注,提高心肌抗缺氧能力,提高红细胞的变形能力和红细胞的携氧能力。平福注射液能扩张容量血管,左室充盈及肺楔压降低,文献报道平福注射扩张容量血管作用强于对阻力血管的作用,能降低肺动脉压及毛细血管楔压,减轻心脏前后负荷,治疗肺心病顽固性心衰主要是改善心排出量和肺楔压,降低外周阻力和肺动脉压,扩张血管,以减少回心血量,降低前后负荷,同时平福还能扩张冠状动脉,增加侧支循环血流量,有利于缺血心肌损伤的恢复 [2] ,从而增加心排出量,平福还可以减少心脏的交感神经刺激,故可减少运动时去甲肾上腺素释放,对顽固性心衰有利。红花注射液加平福治疗肺心病顽固性心衰有相辅相成的作用,临床疗效肯定,值得推广研究。

    【参考文献】

    1 徐东明,金晔,徐伟平,等.红花注射液治疗稳定型心绞痛.中国新药与临床杂志,2003,22(1):13.

    2 张英杰,佟铁壁,李贺,等.硝酸酯类药物的临床应用.辽宁药物与临床杂志,2002,5(1):43.

    作者单位:110031辽宁沈阳,沈阳军区总医院北方医院内2科

    (编辑:若 木), 百拇医药(张英杰 段丽君)