急性梗阻性胆管炎治疗的基本原则是解除梗阻、引流，降低胆管压力，高龄患者各脏器功能减退，对外科手术的承受能力差。2003年6月～2005年4月，我们采用内镜下乳头肌切开、内镜下取石配合鼻胆管引流等治疗70岁以上急性胆管炎患者36例，取得了满意疗效，现总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组36例，男20例，女16例；年龄：70～74岁19例，75～79岁9例，80～85岁8例，平均75.04岁。临床表现为恶心、呕吐14例，黄疸30例，间歇性发热、寒战19例，右上腹疼痛26例，伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛23例。既往曾有手术史7例，其中胆道手术史6例，病史最长25年。并存心血管系统疾病15例，其中冠心病5例，陈旧性心梗2例，室性心律失常9例。糖尿病2例。

    1.2 手术方法 将十二指肠镜插至十二指肠降段，经乳头插入切开刀至胆管，注入造影剂，明确诊断后行EST，用取石网篮及气囊取出结石，对较大结石用机械碎石器绞碎结石后取尽；对耐受能力差及取石较困难者暂行ENBD ......