脾结核为临床少见病，国内外文献报道较少。近年来随着结核病的回升，及腹部CT成像普及，脾结核的发病有上升趋势。由于临床缺乏特异性，以及对脾结核的CT表现认识不足，缺乏经验，易引起误诊或漏诊。本文收集近5年来的国内文献 [1～6] ，共有脾结核56例，加上笔者经诊的2例共58例，并结合文献对该病加以讨论。

    1 资料与方法

    58例脾结核中，男34例，女24例，年龄5～69岁，平均30.6岁，以20～40岁年龄段为多见。患者经病理或影像学等检查及抗结核治疗好转治愈而确诊。主要症状为发热43例，上腹痛及腹部不适38例，消瘦、乏力34例，纳差30例，盗汗29例，咳嗽7例，左上腹包块4例，脾亢1例。实验室检查:血沉增快37例;贫血34例;20例做结核菌素试验，强阳性13例，弱阳性4例，阴性3例;我院2例做结核抗体试验均阳性。影像学检查，CT平扫55例，增强扫描46例，腹部B超30例。

    2 结果

    2.1 脾脏表现

    2.1.1 脾脏增大 共52例脾脏增大，其中轻中度增大(脾周约5～8个肋单元)31例，显著增大(脾周大于8个肋单元)7例，另14例增大程度未做详细记载。

    2.1.2 脾内低密度病灶 平扫42例脾内见弥漫性或多发的圆形、类圆形的低或略低密度灶，多为直径5～30mm大小的结节状病灶，其中5例病灶融合成较大的低密度病灶，最大达10cm;4例脾内呈单发低密度灶，大小为3.2～7.8cm，边缘欠清，CT值35～55Hu。46例增强扫描，34例低密度灶增强无强化，但边缘变清，显示小病灶数目增多;12例见低密度病灶边缘环状强化，其中1例平扫未发现病灶。

    2.1.3 脾内钙化灶 7例显示脾内多发或弥漫性小点状钙化灶 ......