【摘要】 手术室承担着日常的手术工作和各种急危重症病人的抢救工作。如何在手术工作量大、医护人员少的情况下提高我们的工作质量，规范我们的操作规程，从而避免一些因医护记录不一致而引起的医疗纠纷。本文通过分析现有护理记录存在的问题和手术室环境及其他有关方面的因素，总结出由麻醉医生和手术室护士共同完成的麻醉医嘱记录单，从而在手术过程中建立麻醉医嘱制度，体现了医护的完善配合，从而大大提高手术的成功率，减少了因医护记录不一致而产生的医疗纠纷。

    【关键词】 医嘱单；应用；手术室护理；医护配合

    手术室承担着日常的手术工作和各种急诊危重病人的抢救工作，工作量之大是可想而知的。同时由于工作环境的特殊性，在日常的工作过程中，医生、护士的每一项治疗操作都是在同事、病人及家属的非监督下执行的。而手术的成功，除了麻醉医生、手术医生娴熟的技术外，与手术室护士的密切配合也是分不开的。如何在工作量大、人员少的情况下提高我们的工作质量，保证手术和抢救工作得以顺利开展，手术室护士除了要有娴熟的专业技术外，还要有完整、规范的工作记录，使自己的工作连续而无错漏。同时作为麻醉记录等其他医疗文书的补充，进入病历归档，成为一种有效的法律依据，使以后有据可查。这也是一种利用法律武器在维护好病人权益的同时 ......