超声诊断无功能性肾结核1例
1 病历摘要
患者，女，51岁，因左肾区不适、常伴有隐痛来我院就诊。医生查体后要求超声检查。机型：日立EUB-525，探头频率3.5MHz，常规行双肾冠状面，左、右侧斜位及俯卧位扫查。超声所见：右肾大小、形态、内部结构及回声正常。左肾区扫查时，各切面均未探及正常肾脏回声，于左肾区、脾的内下方探及一后拖巨大声影的细窄强光带，且外形不规则，长约10cm、厚0.4cm，见图1中“+”号所示。此时嘱患者饮水500ml后扫查，此声像图无改变，并且行中、下腹扫查，均未发现正常左肾影像。超声提示：左肾区异常回声，肾结核。
图1 肾结核声像图(略)
遂行X线检查，肾区平片显示：左侧肾区见一均匀一致密度增高影，与肾轮廓一致，其内尚有间隙，且呈斑点状影融合而成，该侧输尿管区见有条状、点状影，其密度较高，该肾下区见有约1.0cm×1.2cm大小之类圆形密度减低影，X线诊断：肾结核。
2 讨论
肾结核是常见的肾特异感染，多见于一侧，根据结核对肾脏的破坏程度不同，有轻、重之分，从病理上分为肾盂扩张型、干酪空洞型、结核脓疡型、纤维硬化型和钙化型。实际上几种病理变化常混合存在，干酷空洞型是肾结核最常见的一种。声像图分为：扩张回声型，混合回声型，无回声型，强回声型和似结石型。本例患者声像图显示似结石型。轻型肾结核肾脏的声像图无明显改变，而对中型和重型肾结核超声是有诊断价值的。尤其对丧失功能的肾，超声检查则有更大的价值。
(编辑：朝 颜)
作者单位： 015000 内蒙古巴彦淖尔，巴彦淖尔市中医院, 百拇医药(祁秀莲 王春梅 岳林海 李爱华)
患者，女，51岁，因左肾区不适、常伴有隐痛来我院就诊。医生查体后要求超声检查。机型：日立EUB-525，探头频率3.5MHz，常规行双肾冠状面，左、右侧斜位及俯卧位扫查。超声所见：右肾大小、形态、内部结构及回声正常。左肾区扫查时，各切面均未探及正常肾脏回声，于左肾区、脾的内下方探及一后拖巨大声影的细窄强光带，且外形不规则，长约10cm、厚0.4cm，见图1中“+”号所示。此时嘱患者饮水500ml后扫查，此声像图无改变，并且行中、下腹扫查，均未发现正常左肾影像。超声提示：左肾区异常回声，肾结核。
图1 肾结核声像图(略)
遂行X线检查，肾区平片显示：左侧肾区见一均匀一致密度增高影，与肾轮廓一致，其内尚有间隙，且呈斑点状影融合而成，该侧输尿管区见有条状、点状影，其密度较高，该肾下区见有约1.0cm×1.2cm大小之类圆形密度减低影，X线诊断：肾结核。
2 讨论
肾结核是常见的肾特异感染，多见于一侧，根据结核对肾脏的破坏程度不同，有轻、重之分，从病理上分为肾盂扩张型、干酪空洞型、结核脓疡型、纤维硬化型和钙化型。实际上几种病理变化常混合存在，干酷空洞型是肾结核最常见的一种。声像图分为：扩张回声型，混合回声型，无回声型，强回声型和似结石型。本例患者声像图显示似结石型。轻型肾结核肾脏的声像图无明显改变，而对中型和重型肾结核超声是有诊断价值的。尤其对丧失功能的肾，超声检查则有更大的价值。
(编辑：朝 颜)
作者单位： 015000 内蒙古巴彦淖尔，巴彦淖尔市中医院, 百拇医药(祁秀莲 王春梅 岳林海 李爱华)
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