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编号:10705443
12例经皮内镜下空肠造瘘术及肠内营养的护理
http://www.100md.com 《中华现代护理学杂志》 2005年第13期
胃造瘘术,1临床资料,2护理,3讨论,【参考文献】
     经皮内镜下胃造瘘术 (percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)由Gauderer等[1]首次应用于临床。1984年,又在此基础上发展了经皮内镜下空肠造瘘术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ )[2]。PEG和PEJ的推广和应用,解决了临床上很多病人使用肠内营养时的径路问题,较好地改善了病人的营养状态,促进了疾病的康复。虽然经皮内镜下空肠造瘘术是微创手术,但其围手术期及术后肠内营养的护理非常重要,现将其护理报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 2002年2月~2004年10月我科实施的经皮内镜下空肠造瘘肠内营养病人12例,男8例,女4例,年龄29~78岁。胃窦癌伴幽门不全梗阻3例,腹部手术后胃排空障碍4例,胰腺炎胃排空障碍5例。

    1.2 手术方法 采用拉出法[1,2]。胃镜进入后注气使胃膨胀,然后操纵胃镜将胃前壁顶向腹壁,在左上腹光点最亮处,确认此处为穿刺点,常规上腹部皮肤消毒铺巾,局麻下切开皮肤约0.5~1.0cm,由此穿刺针进入胃腔,退出针芯,环形导丝沿套管插入至胃腔。圈套器将导丝套紧,连同内镜一同退出口腔外。PEG管与导丝相固定,腹壁环形导丝轻轻提拉使造瘘管送入胃腔,并从腹壁穿刺处拉出,拉紧PEG管内端垫片,使胃壁与腹壁紧贴以防出血。再次进入胃镜,观察PEG 管在胃内的位置是否恰当,有无穿刺处出血。通过PEG管内插入一根空肠营养管 ......

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