【摘要】 肾盏憩室临床发病少见，合并结石者更少，但由于其特殊的解剖原因，在肾盏憩室结石的外科治疗上比较麻烦。现代已经很少使用开放式手术，多采用微创外科方法治疗，主要包括体外震波碎石术，经皮肾镜取石术、逆行输尿管软镜碎石术以及腹腔镜手术等四种方法。

    【关键词】 结石；肾结石；肾盏憩室；微创外科

    肾盏憩室是位于肾实质内的囊性病变，其囊壁被覆与肾盂相似的移行上皮,没有收缩以及分泌功能，同肾盂肾盏之间有细管相通，文献中提到的名称较多,如肾盂源性囊肿、肾盂周围囊肿、肾盏扩张症等，但是最近大多数学者主张以肾盏憩室(calyceal diverticulum)命名。肾盏憩室临床发病比较少见，在文献报道中，IVU片当中有2.1‰～4.5‰检出率[1]。肾盏憩室可能并发结石，有学者报道结石的并发率为10%～39%[2]。

    单纯性肾盏憩室多无明显的症状，在憩室较大或是憩室并发结石的时候可以出现腰痛、血尿、发热、尿频、尿急、尿痛等症状。肾盏憩室结石患者症状轻或是无明显的泌尿系统感染，可以对症治疗，定期复查；但是如果出现明显的腰痛、反复泌尿系统感染、肉眼血尿，或是憩室结石较大以及乳钙，则需要外科治疗[3]。以前肾盏憩室结石多使用开放式手术，随着设备及技术的改进，现在多采用微创外科治疗，主要包括体外震波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)、经皮肾镜取石术[percutaneous nephrolithotomy(PCNL)、minimally invasive percutaneous nephrolithotomy (MPCNL)]、逆行输尿管软镜(URS)碎石术以及腹腔镜手术等4种方法。本文通过对相关文献的复习，对肾盏憩室结石的微创外科治疗方法作一综述。

     1 微创外科治疗方法

    1.1 体外震波碎石术

    20世纪80年代，前西德Chaussy等学者运用体外震波成功地粉碎了患者体内的结石。ESWL由于其无创伤、所需麻醉小、治疗方式简便，很快就成为治疗大部分肾结石的首选方法[4]。早期不少泌尿外科医生使用ESWL治疗有症状的肾盏憩室结石，但是各位学者所取得的效果差异较大。

    Psihramis[5](1987年)对10例肾盏憩室结石患者进行ESWL治疗，结石完全排出的仅为2例(20%)，另外有3例(30%)患者排出50%以上的结石碎片，70%的患者在ESWL治疗后症状好转。

    Streem[6](1992年)认为,对于IVU检查中可以显示肾盏憩室通道的肾盏憩室结石患者 ......