做好献血前的咨询指导，减少血液报废率
输血作为临床救治的一种有效手段，越来越多地被重视，随着临床新业务、新技术的开展，血液的需求量也在不断上升。作为无偿献血先进城市，青岛市的临床用血主要来源于街头的自愿献血，血液来源非常宝贵。许多献血者多为初次献血，献血知识缺乏，献血前准备不够充分，往往因身体、饮食等原因，使献出的血液不合格，无法用于临床患者。作为血站工作者，对此感到非常可惜。如何做好献血前咨询指导，减少血液的报废率，是摆在我们面前的一个重要课题。笔者通过对2004年青岛市区采血人数和不合格血的统计，就不合格原因进行了分析。
1 一般资料
1.1 采血统计 2004年青岛市区共采血48190人次，一次献血400ml为26253人，占献血总人数的54.48%。
1.2 检验结果 在检验的47369份标本中，合格人数为45287人，不合格人数为2082人，其中ALT高于正常值者1117人，HBsAg(+)587人，抗-HCV(+)167人，SYP(+)209人，抗-HIV可疑者2人。
1.3 血液报废统计 全年共报废血液2917袋，其中检验不合格为2082袋，采集不足量血818袋，其余报废为破损、脂肪血、特殊抗体等。
2 原因分析
2.1 ALT增高 从以上数据可以看出，仅ALT增高就达1117人，占到了总采血人数的2.32%，占阳性血的53.65%，已成为血液报废原因之首，仅此一项就造成血液报废达386800ml。根据国家卫生部规定，对采集的血液必须进行血型、Hb、ALT、HBsAg、抗-HCV、SYP、抗-HIV7项检测，由于受时间、场地、设备、技术、环境等诸多因素的影响，采集的血液要回血站集中检测，在采血车上，只能做血型、Hb常规检测，对HBsAg初步筛选，且弱阳性者不易检出，其他几项目前还无法进行筛选。而ALT升高，受多种因素影响，其中绝大多数是人为因素造成，如饮食、睡眠等，如果能把好这一关，可大大降低不合格血的报废。
2.2 不足量血 血液报废的第二大原因是采血量不足。全年采集不足量血共818人，占总采血人数的1.70%，仅次于ALT增高造成的报废率。这主要是由于献血者对献血知识了解不够，担心献血对身体有损害或者怕痛而不敢献血，即使鼓足勇气，精神也是高度紧张，此时献血很容易发生晕针、血管痉挛等，出现采血不畅，使采集量不足，造成血液报废。
2.3 其他 其他检验项目不合格，虽然属正常报废，但如仔细问诊，严格把关，还是可以减少不合格血液的采集。另外，重度脂肪血的血浆、有特殊抗体血液不能用于临床;血液制备过程中的破袋也可造成血液报废，但这种情况很少。
3 咨询指导
通过以上原因分析表明，做到献血知识的宣传，对采集合格、足量的血液非常重要。医护人员应加强献血前的咨询指导，让献血者了解以下几点:(1)献血前要充分休息，保持身体、精神状态良好，不要太疲劳;(2)做好合理饮食，既不要空腹献血，也不要暴饮暴食，或过多地摄入高蛋白、高脂肪饮食;(3)献血前不能饮酒。如果这些方面稍不注意，就可能造成ALT升高或脂肪血，使血液无法用于临床。体检大夫应严把第一关，在献血前仔细询问，有此类情况暂不符合献血条件者应劝其延缓献血。另外，还要详细询问有无肝炎病史，加强乙肝筛选。此外，改善献血条件，为献血者创造一个良好的献血环境;注意对采血人员自身素质的培养，加强业务学习，提高穿刺技术，以及热情周到的服务，都可以缓解献血者的紧张情绪，解除心理压力，减少晕针的几率，使其顺利完成献血过程。
总之，只要我们宣传到位，并把好每一关，就可使血液报废率降到最低点，这样，既节约了宝贵的血液资源，也降低了采集和检验成本，最大限度的发挥血液的作用。
(编辑:云 兆)
作者单位:266071山东青岛青岛中心血站, 百拇医药(王美秋 孙姝丽 朱霞)
1 一般资料
1.1 采血统计 2004年青岛市区共采血48190人次，一次献血400ml为26253人，占献血总人数的54.48%。
1.2 检验结果 在检验的47369份标本中，合格人数为45287人，不合格人数为2082人，其中ALT高于正常值者1117人，HBsAg(+)587人，抗-HCV(+)167人，SYP(+)209人，抗-HIV可疑者2人。
1.3 血液报废统计 全年共报废血液2917袋，其中检验不合格为2082袋，采集不足量血818袋，其余报废为破损、脂肪血、特殊抗体等。
2 原因分析
2.1 ALT增高 从以上数据可以看出，仅ALT增高就达1117人，占到了总采血人数的2.32%，占阳性血的53.65%，已成为血液报废原因之首，仅此一项就造成血液报废达386800ml。根据国家卫生部规定，对采集的血液必须进行血型、Hb、ALT、HBsAg、抗-HCV、SYP、抗-HIV7项检测，由于受时间、场地、设备、技术、环境等诸多因素的影响，采集的血液要回血站集中检测，在采血车上，只能做血型、Hb常规检测，对HBsAg初步筛选，且弱阳性者不易检出，其他几项目前还无法进行筛选。而ALT升高，受多种因素影响，其中绝大多数是人为因素造成，如饮食、睡眠等，如果能把好这一关，可大大降低不合格血的报废。
2.2 不足量血 血液报废的第二大原因是采血量不足。全年采集不足量血共818人，占总采血人数的1.70%，仅次于ALT增高造成的报废率。这主要是由于献血者对献血知识了解不够，担心献血对身体有损害或者怕痛而不敢献血，即使鼓足勇气，精神也是高度紧张，此时献血很容易发生晕针、血管痉挛等，出现采血不畅，使采集量不足，造成血液报废。
2.3 其他 其他检验项目不合格，虽然属正常报废，但如仔细问诊，严格把关，还是可以减少不合格血液的采集。另外，重度脂肪血的血浆、有特殊抗体血液不能用于临床;血液制备过程中的破袋也可造成血液报废，但这种情况很少。
3 咨询指导
通过以上原因分析表明，做到献血知识的宣传，对采集合格、足量的血液非常重要。医护人员应加强献血前的咨询指导，让献血者了解以下几点:(1)献血前要充分休息，保持身体、精神状态良好，不要太疲劳;(2)做好合理饮食，既不要空腹献血，也不要暴饮暴食，或过多地摄入高蛋白、高脂肪饮食;(3)献血前不能饮酒。如果这些方面稍不注意，就可能造成ALT升高或脂肪血，使血液无法用于临床。体检大夫应严把第一关，在献血前仔细询问，有此类情况暂不符合献血条件者应劝其延缓献血。另外，还要详细询问有无肝炎病史，加强乙肝筛选。此外，改善献血条件，为献血者创造一个良好的献血环境;注意对采血人员自身素质的培养，加强业务学习，提高穿刺技术，以及热情周到的服务，都可以缓解献血者的紧张情绪，解除心理压力，减少晕针的几率，使其顺利完成献血过程。
总之，只要我们宣传到位，并把好每一关，就可使血液报废率降到最低点，这样，既节约了宝贵的血液资源，也降低了采集和检验成本，最大限度的发挥血液的作用。
(编辑:云 兆)
作者单位:266071山东青岛青岛中心血站, 百拇医药(王美秋 孙姝丽 朱霞)