太宁栓研究
肛肠,1药物药理,2循证医学,3联合治疗,4病症疗效,5讨论,参考文献
近年来,随着肛肠理论的研究深入,对无症状痔的不需治疗理念的接受,以及对非手术治疗肛肠疾病重要性的认识,太宁栓作为直肠黏膜保护剂逐渐在肛肠科应用起来,其对肛肠疾病症状的消除和改善具有不容置疑的作用。下面结合文献就太宁栓在临床研究情况做一概述。1 药物药理
太宁栓又称复方角菜酸酯栓剂(titanoreine suppository),是由角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌、滑石粉、固态半合成甘油酯等成分组成,药学和制药学分类上为促愈合药,经肛门直肠给药,每粒含角菜酸酯0.3g,二氧化钛0.2g,氧化锌0.4g。由法国强生-MDS-马丁制药厂生产,西安杨森制药有限公司进口。太宁栓药物功效体现在3个方面,即隔离、润滑、附着。药理研究表明由海藻中提取的角菜酸酯能在直肠黏膜表面形成一层较长时间存在的保护膜,可附着患处达12h;其还可包裹润滑粪便,减少水分被过度吸收,有利于粪便的排出。二氧化钛和氧化锌能止痒及减轻肛门直肠黏膜的充血及水肿。所以其对肛门直肠疾病的一些临床症状表现可起到消除和缓解作用。黄莛庭教授等通过对3%乙酸造成的大鼠直肠损伤模型,从大体组织、病理和超微病理水平等方面研究太宁栓对直肠黏膜损伤的治疗作用,研究结果显示太宁栓能显著减轻黏膜上皮损伤的程度,显著减轻黏膜充血、水肿、炎性渗出以及炎症细胞的浸润,促进黏膜上皮修复,提高修复速度,减少肉芽组织的形成,为临床治疗提供了科学的理论依据 [1] 。
2 循证医学
循证医学(evidence based medicine,EBM)是指遵循科学依据的医学,在20世纪90年代得到迅速的发展。其核心思想是医疗决策(即患者的处理、治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有的最好的临床研究依据基础上做出,同时也重视结合个人的临床经验。2001年北京多家医院从循证医学方面对太宁栓进行研究 [2] ,采用双盲研究设计,即药品按随机表双盲包装,只标示随机号;研究者专人保管,依患者入选号发药;盲底一式两份,由研究者、申办者密存;最后揭盲,研究结束,数据存储,分析无误。他们把具有疼痛、出血、水肿、糜烂及瘙痒等表现的痔急性发作患者作为研究对象 ......
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