上腹部钝挫伤十二指肠破裂17例漏误诊原因分析
1资料与方法,2结果,3讨论,【参考文献】
十二指肠损伤在上腹部闭合性损伤中虽仅占其他脏器损伤的3.6%，但因认识不够或被其他脏器损伤所掩盖，术前确诊率极低。本组17例术前无一例确诊。本文统计了我科2002年1月～2005年12月3年间收治的17例十二指肠损伤的诊治经过,提出防止误漏诊的具体意见。现报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料
自2002年1月～2005年12月我科收治上腹部顿挫伤伴有十二指肠损伤17例，占其他脏器损伤的36%(17/470)。其中男15例，女2例；年龄18～72岁，平均45岁。受伤后至入院时间最短为30min，最长2天。受伤原因、损伤部位及伴随其他脏器损伤的情况。损伤原因：车祸13例、石块砸伤2例、坠落伤2例。破损部位：十二指肠第一段3例、第二段9例、第三、四段5例。损伤1个脏器8例、2个脏器4例、3个或以上脏器5例。
1.2 诊疗方法
术前诊断手段主要为腹腔穿刺细胞学检查、腹部X线及CT检查等。术前疑为十二指肠损伤者3例为17.6%(3/17)，术中确诊10例为58.8%(10/17),术中漏诊4例，约为23.5%(4/17)。手术方式：单纯修补及十二指肠引流术8例，十二指肠补片及空肠Roux-Y吻合术3例 ......
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