急性心肌梗死(AMI)是临床常见的危害极大的心血管急症之一，约75%～95%AMI患者在其患病1～2周内，极易出现心律失常、心源性休克、心力衰竭，其中以心室纤颤最为严重，可引起心跳骤停，是发生生命危险的最为常见的原因。我科于2002年2月～2004年12月对36例AMI患者行急诊PTCA+支架植入术，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组36例患者，发病至接诊时间15min～3h不等，男20例，女16例，年龄52～77岁，平均64.5岁。主要表现以胸骨后、心前区剧痛34例，胃肠症状如恶心、呕吐16例，发热9例，上腹部疼痛2例。36例患者既往均有高血压、冠心病史，其中2例有糖尿病史，1例有陈旧性心肌梗死病史。

    1.2 抢救治疗过程 首先绝对卧床休息，予以面罩持续吸氧4～6L/min，迅速建立静脉通道使用抗凝、扩血管药物，给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，波力维300mg嚼服，吗啡5mg皮下注射，度冷丁50mg肌肉注射止痛，急查心肌酶谱、电解质变化情况，向家属交待注意事项，立即送DSA室行PTCA+支架植入术。术中持续心电监护，其中有2例患者发生心室纤颤，立即使用非同步电除颤，同时使用利多卡因50～100mg iv，均转为窦性心律，36例患者经冠状动脉造影证实血管中有中重度狭窄或完全闭塞，术毕经造影证实支架植入成功，恢复血管再通。

    1.3 结果 36例患者心电监护示窦性心律 ......