【摘要】

    目的 探讨腹腔镜下逆行胆囊切除术手术方法及临床意义。

    方法 回顾分析1996年以来腹腔镜下逆行胆囊切除术患者258例临床资料。

    结果 本组258例中转开腹手术3例，其余均成功完成手术，无胆道损伤，手术时间最短1h，最长3h，平均2h。

    结论 腹腔镜下逆行胆囊切除术能有效地防止胆道损伤，同时提高了腹腔镜胆囊切除的成功率。

    【关键词】 腹腔镜；逆行胆囊切除术；胆道损伤

    顺行胆囊切除是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的优先选择，在临床实践中，由于受到患者肥胖、病变本身较重和解剖结构异常的影响往往又要求逆行胆囊切除。现对我院1996～2004年实施的258例腹腔镜下逆行胆囊切除术作回顾分析，就其手术操作方法和临床意义分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组258例中，男76例，女182例；年龄18～82岁，平均50岁；病程3～27年。急性胆囊炎12例，慢性结石胆囊炎急性发作170例，慢性结石胆囊炎76例。合并症有42例，其中高血压、冠心病、风湿性心脏病、心电图异常等有20例；糖尿病4例，肝硬化5例，慢性支气管炎13例。腹部手术史16例。

    1.2 手术方法

    一般采用连续硬膜外麻醉，呈头高足低30°，右高左低15°，四孔法腹腔镜胆囊切除术。首先分离粘连，仔细观察胆囊壶腹部(Hartmann袋)、肝十二指肠韧带右侧缘和肝门位置 ......