1 病历摘要

    患者，男，65岁。无明显诱因反复出现上腹部隐痛3年，近2个月体重明显减轻，近1周来症状加重，呈阵发性剧痛，无发热、呕吐、腹泻、黑便等症状。曾在外院诊治，未见明显好转于2005年入我院。曾于1990年因胆囊结石、胆囊炎行胆囊切除术。查体:体温36℃，发育正常，营养中等，全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹平软，右上腹见一长约5cm纵形手术瘢痕，剑突下压痛较明显，肝脾未触及。实验室检查:白细胞总数10×10 9 /L，血沉53mm/h，肝功能及肾功能未发现异常。十二指肠镜检查示:黏膜呈片状糜烂，表面质脆易出血，局部肠壁僵硬，蠕动差，病变波及肠壁全周，管腔狭窄，进镜受阻，远端病变无法观察。术中经过:术前准备与一般胃、十二指肠手术相同。取右上腹直肌切口，进腹后探查见胆囊切除，无胃、十二指肠溃疡，胆总管无结石或扩张 ......