护理文书是病历中重要的一部分，而病历又是医疗单位的重要档案，是医疗、教学和科研工作的重要资料，是处理各种医疗纠纷的法律依据，也是一个医院医疗护理质量的主要评价标准之一，所以，护理文书书写质量的好坏，不仅体现医院整体护理水平的高低，更是护士从事临床工作应具备的业务素质[1]。我院自2000年使用“军卫一号”以来，在护理部的直接领导下，对护理文书书写的全过程进行了有效管理，使护理文书质量及护理人员素质都有显著的提高。现将具体做法介绍如下。

     1 书写前环节

    统一标准，加强学习。护理部为各科统一下发总后出版的《文书书写常规》一书[2]，并根据本院特点制定了文书书写范本。同时，修订文书书写评分标准，通过护理部每月抽查各种文书书写情况及归档病历中的文书方面来评价护理文书书写质量[3]。现将各种文书书写标准要求如下：体温单要求打印出来眉栏齐全，页面整洁，无手画体温，40℃～42℃之间记录正确 ......