1 病例资料

    患者，男，49岁，因反复右上腹疼痛10余年，复发加重1天多，伴恶寒发热入院。入院查体:T37℃，P112次/min，R20次/min，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，弯腰捧腹，口中呻吟，扶入病房;查体合作，皮肤巩膜中-重度黄染，腹丰满，全腹压痛反跳痛明显，以中上、右上腹为甚，伴反跳痛，肌卫，可以扪及肿大的胆囊，肝区叩痛明显，莫非征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，余(-)。辅助检查:血常规，WBC16.0×10 9 /L，N88%，Hb101g/L。B超示:胆囊增大，其内探及4.2cm×3.3cm强回声，胆道蛔虫，胆总管中下段强回声占位。血清总蛋白76g/L，白蛋白40g/L，球蛋白36g/L ......