单纯性霉菌性蝶窦炎1例
患者，男，38岁，于2003年1月起无明显诱因出现头昏，主要是头颅中央及后脑昏痛不适，伴低热，外院拟诊为“急性上呼吸道感染”，经抗炎治疗后发热缓解，但头昏无改善，停药2～3日后再度发热，仍呈37.9℃左右。先后在多家医院门诊就医，处理同前，疗效相似，反复发作持续2个月。正值“非典”时期，患者高度紧张，自己怀疑感染“非典型肺炎”，不得已于2003年3月10日住院治疗。头颅CT检查提示“左蝶窦后外侧壁有占位病变，并有钙化阴影”。耳鼻喉科检查:双鼻腔通气良好，在蝶窦口有粘脓样分泌物附着，双鼻腔其余部位未见异常，根据CT表现考虑为“霉菌性蝶窦炎”。2003年3月在全身麻醉下经鼻内窥镜做了蝶窦开放术，术中吸净分泌物，扩大蝶窦自然开口，见蝶窦左后外侧壁干酪样团块，清除病变，0.5%甲硝唑液冲洗术腔。术后病理检查报告:左蝶窦霉菌感染。术后给予氟康唑液滴鼻，全身未用抗霉菌药物，术后7天出院，头昏、发热缓解，出院后1个月内每周1次门诊鼻内窥镜复诊，2～3个月内每2周复诊1次，2个月后蝶窦开口上皮化，开放良好，随访2年无复发。
讨论:真菌喜温暖、潮湿，故湿热季节及湿热地区真菌感染发生较多。鼻窦是鼻腔周围，颅骨与面骨内的含气空腔，鼻窦内黏膜与鼻腔黏膜相连，各窦均有窦口与鼻腔相通，温暖、湿润，适合霉菌生长。当身体的免疫系统受到抑制，功能降低时，霉菌入侵并乘机迅速生长。霉菌性鼻窦炎以单侧上颌窦多见，其次为蝶窦、筛窦、额窦。霉菌性鼻窦炎其典型的CT表现是窦腔内有形状不规则的钙化阴影。本例患者病变仅局限在单侧蝶窦，表现为头昏、低热，平时鼻部无特殊不适，蝶窦病变难以发现，霉菌团块在较小的时候无临床表现，出现发热，多合并有细菌感染。以手术清除霉菌团块、局部病因治疗为主，全身可以不用抗霉菌药物，治疗效果满意。
(编辑:一 坤)
作者单位:611530四川邛崃，邛崃市人民医院
510320广东广州，解放军91708部队医院, 百拇医药(何莲 谢晓明)
讨论:真菌喜温暖、潮湿，故湿热季节及湿热地区真菌感染发生较多。鼻窦是鼻腔周围，颅骨与面骨内的含气空腔，鼻窦内黏膜与鼻腔黏膜相连，各窦均有窦口与鼻腔相通，温暖、湿润，适合霉菌生长。当身体的免疫系统受到抑制，功能降低时，霉菌入侵并乘机迅速生长。霉菌性鼻窦炎以单侧上颌窦多见，其次为蝶窦、筛窦、额窦。霉菌性鼻窦炎其典型的CT表现是窦腔内有形状不规则的钙化阴影。本例患者病变仅局限在单侧蝶窦，表现为头昏、低热，平时鼻部无特殊不适，蝶窦病变难以发现，霉菌团块在较小的时候无临床表现，出现发热，多合并有细菌感染。以手术清除霉菌团块、局部病因治疗为主，全身可以不用抗霉菌药物，治疗效果满意。
(编辑:一 坤)
作者单位:611530四川邛崃，邛崃市人民医院
510320广东广州，解放军91708部队医院, 百拇医药(何莲 谢晓明)