循证医学(evidence based medicine，EBM)又称“求证医学、实证医学”。它是指“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年的临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出患者的治疗措施”，即通过科学地认识、评价与应用最可靠的资料来进行临床决策。其核心思想是：任何医疗决策的确定都应该基于客观的临床科学研究依据。循证医学的概念是20世纪90年代初由加拿大临床流行病学家David Sackett提出，之后迅速成为医学领域关注的重点。1993年国际Cochrane协作网建立，1995年美国医学会和英国医学杂志联合创办了《循证医学》杂志，都及时地提供循证医学的重要信息，介绍循证医学的进展。

    循证医学是寻求、应用证据的医学，而证据就是当代科学研究的结果。这些证据来自于大样本随机对照试验(randomizing control trial，RCT)、系统综述(systematic review，SR)和荟萃分析(Meta-analysis，MA)。循证医学实践的基本任务就是收集整理世界范围内临床各专业的RCT研究结果，进行系统评价，据此对原有的治疗方法或诊断手段重新加以评估，纠正、更新模糊和错误的观点，制定各种疾病的治疗指南。

    现今循证医学的观念已被广泛接受和传播，在医学哲学和临床实践中发挥日益重要的作用。它的出现使临床医学的研究和实践发生了巨大的转变，医师的行医模式将逐渐由以经验和推论为基础的经验医学向EBM过渡。

     1循证医学与传统医学的区别

    传统医学阶段，临床治疗多根据某一药物或疗法对某些临床指导的作用来推断对疾病的治疗效果，其观察的主要终点指标为不满意终点。而EBM评价疗效是以满意终点为评价目标，即以该疗法对患者的远期影响及死亡率的影响来判断一种疗法或药物是否有效。它涉及有效寿命、总死亡率、疾病重要事件、生活质量、患者的满意程度及卫生经济学指标(成本-效益比)等多方面[1]。

    传统医学以个人经验为主，这就可能导致临床上实际无效而理论上推测有效的治疗方法的应用，而有些实践中真正有效的疗法却不为大家所了解而未被采用 ......