【摘要】 目的 探讨急性梗阻性脑积水(HCPH)分流术后并发急性脑肿胀的处理。 方法 目前除切除肿瘤以缓解HCPH外，脑脊液分流术仍是比较重要的手段。分流术后并发急性脑肿胀是其罕见的并发症。我科自1991～2003年共因HCPH而行脑脊液分流术86例，其中3例术后2～3h出现恶性颅压高，急行头CT检查示脑肿胀，经快速脱水剂等降颅压措施处理。 结果 2例好转痊愈出院，1例手术后4日经抢救无效死亡。在分流术后，颅内压较迅速地减低，使脑动脉血流明显增多，而静脉未能及时将脑内血液排出，造成脑组织过度灌注，即所谓的正常灌注压突破综合征，使脑组织出现血管痉挛，导致脑细胞的充血肿胀。 结论 在分流术后，应密切观察病人的生命体征，对可疑的病人应快速给予脱水药(甘露醇和速尿交替，适当使用激素)。在急性梗阻性脑积水施行脑脊液分流术之前，应根据患者颅压高的程度，采取分时段、分压力段逐渐降低颅内压 ......